Приложение 3. Форма N 3. Тарификационный список работников. Должности служащих (специалисты и технические исполнители)

Приложение 3
к Порядку проведения тарификации
работников государственных учреждений
здравоохранения Тверской области

Форма N 3

Тарификационный список работников

Должности служащих (специалисты и технические исполнители)

1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Наименование должности
3.	Должностная категория, дата присвоения
4.	Должностной оклад по занимаемой должности
5.	Объем работы по данной должности (1,0; 0,75; 0,5; 0,25) с указанием вида работы (основная, совместительство)
6.	Должностной оклад с учетом объема работы (стр. 4 х стр. 5)
7.	Выслуга лет (количество лет)
8.	в %	Надбавка работникам за выслугу лет
9.	в руб.
10.	в %	Надбавка за работу в сельской местности
11.	в руб.
12.	в %	Доплата работникам, занятым в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда
13.	в руб.
14.	в %	Надбавка за особые условия труда
15.	в руб.
16.	в %	Надбавка работникам - молодым специалистам
17.	в руб.
18.	в %	Другие выплаты, предусмотренные действующим законодательством (расшифровать)
19.	в руб.
20.	Итого месячный фонд оплаты труда (стр.6 + стр. 9 + стр.11 + стр.13 + стр.15 + стр.17 + стр.19)
21.	Дополнительные сведения