Приложение 1. Заявка на участие в Адресной программе капитального ремонта недвижимого государственного имущества Тверской области, принадлежащего государственным учреждениям Тверской области на праве оперативного управления или находящегося в казне Тверской области

Приложение 1

к Порядку организации проведения

капитального ремонта недвижимого

государственного имущества,

принадлежащего государственным

учреждениям Тверской области на праве

оперативного управления или

находящегося в казне Тверской области

Заявка
на участие в Адресной программе капитального ремонта
недвижимого государственного имущества Тверской области,
принадлежащего государственным учреждениям Тверской области
на праве оперативного управления или находящегося в казне
Тверской области

1. Наименование учреждения/объекта ____________________________

2. Адрес учреждения/объекта __________________________________

3. Назначение и тип помещений, нуждающихся в проведении капитального ремонта:

3.1. _________________________________________________________

3.2. _________________________________________________________

3._._________________________________________________________

4. Примерный перечень работ:

4.1. по инженерному и технологическому оборудованию ___________

4.2. по конструктивным решениям и материалам __________________

4.3. по отделке объекта (здания) ________________________________

4.4. по гражданской обороне и предупреждению чрезвычайных ситуаций _________________________________________________________

4.5. прочие работы: ___________________________________________

5. Отраслевые требования по обеспечению условий эксплуатации здания (объекта) __________________________________________________

6. Указания о необходимости инженерно-технического обследования:

_________________________________________________________________

7. Сведения о ранее разработанной проектной документации: _______

_________________________________________________________________

8. Сроки производства работ: ___________г.

Руководитель

исполнительного органа

государственной власти

Тверской области __________ _______ (подпись) (расшифровка подписи)