Приложение 3. Карточка учета безнадзорного животного

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Порядку организации
регулирования численности
безнадзорных животных на территории Тверской области

(с изменениями от 25 августа 2015 г.)

Карточка
учета безнадзорного животного
от "___" ____________ 20__ года N _____

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть).

Дата поступления в пункт временного содержания (приют)______________________

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть).

Порода __________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Шерсть _________________________________________________________________

Уши ____________________________________________________________________

Хвост ___________________________________________________________________

Размер __________________________________________________________________

Возраст (примерный) ______________________________________________________

Особые приметы ________________________________________________________

Регистрационный номер животного__________________________________________

Идентификационный номер________________________________________________

Акт отлова безнадзорного животного от "____" ____________ 20__ г. N _______

Адрес места отлова _____________________________________________

____________________________________________________________________ ____

Адрес места возвращения (размещения) ___________________________________

____________________________________________________________________ ____

Дата выписки животного из пункта временного содержания (приюта)_____________

В случае возврата собственнику (владельцу) животного:

Физическому лицу:______________________________________________________

(Ф.И.О., место жительства, телефон)

Юридическому лицу:_____________________________________________________

(наименование, место нахождения, Ф.И.О. руководителя, телефон)

Уполномоченный работник специализированной организации

______________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Специалист в области ветеринарии __________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)