Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку размещения
нестационарных торговых объектов при проведении
мероприятий на территории города Ржева

Главе Администрации города Ржева

_________________________________

Заявление

______________________________________________________________

(наименование юридического лица, юридический адрес, контактный телефон, адрес электронной почты; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (наименование, серия, номер, кем и когда выдан), адрес постоянного места жительства, контактный телефон, адрес электронной почты)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Прошу разрешить размещение нестационарного торгового объекта при проведении _____________________________________________________________________________

(указать наименование мероприятия) для реализации товаров, согласно прилагаемому ассортиментному перечню: тип торгового оборудования:

(указать тип объекта: палатка, лоток, автоприцеп и т.п.) в количестве: ____________________________________________________

в месте проведения мероприятия, определенных схемой размещения нестационарных торговых объектов на территории города Ржева, утвержденной постановлением администрации города Ржева, и в соответствии с постановлением администрации города Ржева _от________ N__________________________________________________________ по адресу:

Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не возражаю против проведения проверки представленных мною сведений, а также обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Опись документов

N	Наименование документа	Кол-во листов
1	Копия документов, удостоверяющего личность заявителя
2	Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя
3	Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) или нотариально заверенная копия такой выписки
4	Ассортиментный перечень товаров
5	Цветные фотографии объекта и торгового оборудования

/_______________/________________________________

(подпись) (фамилия и инициалы заявителя)

Документы принял и сверил с оригиналом:

"____" ___________ 20___г. /_______________/__________________________

(подпись, фамилия, инициалы специалиста Администрации города Ржева)