Приложение. Свидетельство о постановке на учет пункта приема и отгрузки древесины

Приложение
к Порядку учета пунктов приема
и отгрузки древесины

Свидетельство N___
о постановке на учет пункта приема и отгрузки древесины

Выдано______________________________________________________________ _______

(наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, дата государственной регистрации в качестве юр. лица)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ОГРНИП, ИНН, дата внесения записи в ЕГРИП)

____________________________________________________________________ ______________

Настоящее свидетельство подтверждает, что пункт приема и отгрузки древесины, расположенный по адресу: Тверская область, ____________ район _____________ сельское поселение ____________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(место нахождения (фактический адрес) пункта приема и отгрузки древесины)

поставлен на учет в Государственном казенном учреждении Тверской области "______________________________________________________ лесничество Тверской области"

(наименование подведомственного Учреждения)

____________		/_________________________/
(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

"____" _______________ года

(дата выдачи)