Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
Отчетная форма
по проведению анкетирования в ГБУЗ
__________________________________________
(название МО)
за период с ______по ________ в количестве ____________
опрошенных респондентов
(утв. приказом МЗ ТО N 691 от 30 июля 2013 г.)
Перечень МО |
Вопросы |
||||||||||||||||||||||||||||
Устраивает ли пациентов настоящее место нахождения МО |
Наличие в помещение для ожидания приема к врачу стульев, мебели, освещения |
Комфортность предоставления медицинских услуг |
Оценка отношения лечащих врачей |
Присутствие посторонних лиц во время осмотра пациентов на приеме у лечащего врача |
Удовлетворенность результатами оказания медицинской помощи |
Оценка внешнего благоустройства МО |
Соблюдение санитарных условий в МО |
Удовлетворенность организацией работы МО |
Наличие достаточного объема информации для пациентов |
||||||||||||||||||||
Наличие лифта |
Наличие пандусов |
Наличие парковки для машин |
Наличие освещения на территории |
Чистота помещений |
Чистота туалетов |
||||||||||||||||||||||||
|
Да |
Нет |
иное |
Да |
Нет |
Да |
Нет |
Да |
Нет |
полож |
отриц |
иное |
Да |
Нет |
Да |
Нет |
иное |
Да |
Нет |
Да |
Нет |
Да |
Нет |
Да |
Нет |
Да |
Нет |
Да |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.