Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий на реализацию муниципальной программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий

из областного фонда софинансирования расходов

муниципальным образованиям Тверской области

на реализацию муниципальных программ в области

энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Заявка
на предоставление субсидий на реализацию муниципальной программы
в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Изучив условия проведения конкурса по предоставлению субсидий из областного фонда софинансирования расходов на реализацию муниципальных программ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, _________________________________________________________________________ ___________________

(наименование муниципального образования Тверской области - участника конкурса)

направляет настоящую заявку на участие в конкурсе по предоставлению субсидий муниципальным образованиям Тверской области на реализацию муниципальных программ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности.

N п/п	Адрес многоквартирного дома, который планируется к оборудованию коллективными приборами учета энергетических ресурсов	Потребление тепловой энергии многоквартирным домом, Гкал/час	Потребление электрической энергии многоквартирным домом, кВт.ч/ месяц	Общая стоимость оборудования коллективными приборами учета, тыс. рублей		Наличие решения собственников помещений в многоквартирном доме, проголосовавших о принятии планируемых к установке коллективных приборов учета тепловой и электрической энергии в состав общего имущества многоквартирного дома (да/нет)
				по приборам тепловой энергии	по приборам электрической энергии
1
2
...
Итого

Справочно:

Количество многоквартирных домов муниципального образования, в которых в соответствии с Федеральным законом от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", должны быть установлены коллективные приборы учета тепловой энергии _____ ед., из них с потреблением тепловой энергии выше 0,4 Гкал/час _____ ед.;

Количество многоквартирных домов муниципального образования, в которых в соответствии с Федеральным законом от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", должны быть установлены коллективные приборы учета электрической энергии _____ ед., из них с потреблением электрической энергии выше 20 тыс. кВт.ч в месяц _____ ед.

Настоящей заявкой гарантируется достоверность представленной в заявке информации и соответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурса Порядком предоставления субсидий из областного фонда софинансирования расходов муниципальным образованиям Тверской области на реализацию муниципальных программ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности.

Адрес электронной почты: ______________________________________

Телефон: _____________________________________________________

Факс: ________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления средств субсидий из областного фонда софинансирования расходов:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи:

1.

2.

     Глава администрации муниципального образования Тверской области

     __________________________      ________________________________

             (подпись)                      (расшифровка подписи)

     Руководитель финансового органа муниципального образования

     Тверской области

     __________________________      ________________________________

             (подпись)                      (расшифровка подписи)

     М.П.