Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство, реконструкцию, капитальный
ремонт объектов капитального строительства,
а также ввод объекта в эксплуатацию"

Образец
заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
для физических (юридических) лиц

Главе администрации города Ржева

Тверской области ___________________________

от _________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

адрес места регистрации: индекс ____________

___________________________________________

Номер телефона: код (_____) ________________

действующий (ая) по доверенности N __ от ____

за ______________________________________

"___" ____________ г.р., ___________________

(документ, удостоверяющий личность)

серия _______ N _________ выдан ____________

_________________________________________

"___" _________ года, код подразделения ____

адрес места регистрации: индекс ____________

_________________________________________

Номер телефона: код (_____) ________________

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта (наименование объекта) в эксплуатацию по адресу:

____________________________________________________________________ _______

Дата _____________________

Подпись заявителя _______________ __________________ (расшифровка подписи)