Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации Белоярского района
от 3 апреля 2013 г. N 477

Приложение 2
к постановлению
администрации Белоярского района
от 11 февраля 2013 г. N 147

В _______________________________________________________________________

   (наименование кадровой  службы  администрации  Белоярского  района,

       (органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя))

                             Справка

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

                   лица, поступающего на должность

       руководителя муниципального учреждения Белоярского района

Я, ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы -

                              род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                  (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  о  своих  доходах,  об имуществе, о вкладах  в банках,

ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

                  Раздел 1. Сведения о доходах 1

N п/п	Вид дохода	Величина дохода 2 (рублей)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

___________________________________

1 Указываются доходы  (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный

период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях  по курсу

Банка России на дату получения дохода.

                    Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности 1	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки 2:
	1)
	2)
	3)
2	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

___________________________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для  совместной

собственности   указываются   иные  лица  (Ф.И.О.   или  наименование), в

собственности  которых  находится  имущество;  для  долевой собственности

указывается доля лица, поступающего на работу на  должность  руководителя

учреждения, представляющего сведения.

2 Указывается вид земельного  участка  (пая,  доли):  под  индивидуальное

жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,   огородный  и

другие.

2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности 1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3	Автоприцепы:
	1)
	2)
4	Мототранспорные средства:
	1)
	2)
5	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
6	Водный транспорт:
	1)
	2)
7	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
8	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

___________________________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для  совместной

собственности   указываются   иные   лица  (Ф.И.О.  или  наименование), в

собственности  которых  находится  имущество;  для долевой  собственности

указывается доля лица, поступающего на должность руководителя учреждения,

представляющего сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

              в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета 1	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете 2 (рублей)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

___________________________________

1 Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,   ссудный и

другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для  счетов

в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу  Банка  России

на отчетную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации 1	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал 2 (рублей)	Доля участия 3	Основание участия 4
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

___________________________________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации

и  ее организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,  общество с

ограниченной ответственностью, товарищество, производственный  кооператив

и другие).

2 Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным  документам

организации по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля  участия   выражается  в  процентах  от  уставного  капитала.  Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор,

приватизация, покупка, мена, дарение,  наследование и  другие),  а  также

реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги 1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость 2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная  декларированная

стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих  организациях

(рублей), ______________________________________________________________.

___________________________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и  другие),

за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное  участие в

коммерческих организациях".

2 Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида  исходя  из

стоимости их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя  из

рыночной   стоимости   или  номинальной   стоимости).  Для  обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по  курсу

Банка России на отчетную дату.

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1

N п/п	Вид имущества 2	Вид и сроки пользования 3	Основание пользования 4	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

___________________________________

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества  (земельный  участок,  жилой дом,

дача и другие).

3 Указываются  вид  пользования   (аренда,  безвозмездное   пользование и

другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое  предоставление

и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора  или

акта.

5.2. Прочие обязательства 1

N п/п	Содержание обязательства 2	Кредитор (должник) 3	Основание возникновения 4	Сумма обязательства 5 (руб.)	Условия обязательства 6
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" __________ 20__ г.              ____________________________________

                                       (подпись лица, поступающего на

                                      должность руководителя учреждения)

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

___________________________________

1  Указываются  имеющиеся  на  отчетную    дату   срочные   обязательства

финансового характера на сумму, превышающую уровень  20 процентов  дохода

за отчетный период,  за  исключением  обязательств,   составляющих  менее

100 тысяч рублей.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая   сторона   обязательства:  кредитор   или  должник,

его фамилия, имя  и отчество  (наименование  юридического  лица),  адрес.

4  Указываются   основание    возникновения    обязательства    (договор,

передача денег или имущества и другие), а  также реквизиты (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

5 Указывается   сумма   основного   обязательства (без суммы  процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте,  сумма  указывается  в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,  заложенное  в

обеспечение   обязательства    имущество,     выданные    в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.