Приложение 4. Заявление о переоформлении лицензии на право осуществления заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов

Информация об изменениях:

Приказом Министерства Тверской области по обеспечению контрольных функций от 18 мая 2017 г. N 8-нп в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
государственной услуги
"Лицензирование заготовки, хранения,
переработки и реализации лома
черных металлов, цветных металлов
на территории Тверской области"

(с изменениями от 18 мая 2017 г.)

Министру Тверской области

по обеспечению контрольных функций

__________________________

Заявление
о переоформлении лицензии на право осуществления заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов

Заявитель
		(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Место нахождения организации/жительства индивидуального предпринимателя
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
		(для индивидуального предпринимателя)
Свидетельство о государственной регистрации
		(серия)	N	(дата выдачи)
ОГРН
ИНН

(с указанием данных документа о постановке на учет в налоговом органе)

ЕГРЮЛ/ЕГРИП

(адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Телефон: ___________ Адрес электронной почты: _________________

(если имеется)

(реквизиты документа, подтверждающего факт оплаты государственной пошлины за переоформление лицензии или иные подтверждающие сведения)

(реквизиты документов, (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется положением о лицензировании и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"), а также необходимость представления в электронной форме информации по вопросам лицензирования и предоставления лицензии в форме электронного документа

просит переоформить лицензию на осуществление заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов; виды работ - заготовка, хранение, переработка и реализация лома ________________ металлов.

Основание переоформления лицензии: