Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Тверской области
от 18 июня 2013 г. N 248-пп

"Приложение 1
к Перечню документов для предоставления субсидий
на поддержку производства и переработки льна
из областного бюджета Тверской области

Заявка
на выплату субсидии на производство льна, до реализации льносырья в 20_ году

Прошу выплатить сумму субсидии на производство льна,

до реализации льносырья на ___________________рублей.

(сумма прописью)

N п/п	Показатели	20___г. (предыдущий год)	20___г. ожидаемое (текущий год)	Ставка руб./тн	Расчетная сумма причитающейся субсидии тыс. руб. (п. 3, гр. 4 ? гр. 5)
1	2	3	4	5	6
1	Посевные площади /га/			х*	х
2	Урожайность льноволокна ц/га			х	х
3	Производство и реализация льнотресты (в переводе на льноволокно) всего /тонн/			1 200
4	Расчетная сумма субсидии на производство льна до реализации льносырья	х	х	х

* - ячейки таблицы со значком "х" не заполняются

Полученные средства на производство льна до реализации, право на получение которых документально не подтверждено, обязуемся вернуть в областной бюджет Тверской области в сроки согласно пункту 15 настоящего Порядка.

Руководитель организации, крестьянского (фермерского) хозяйства,

индивидуальный предприниматель - сельскохозяйственный товаропроизводитель

_______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации, крестьянского (фермерского) хозяйства,

индивидуальный предприниматель - сельскохозяйственный товаропроизводитель

_______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" _____________ 20__ г.

".