Приложение. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку приема лиц в физкультурно-спортивные организации,
созданные Тверской областью или муниципальными образованиями
Тверской области и осуществляющие спортивную подготовку

Директору ___________________

___________________________

___________________________

от ___________________________

___________________________

Заявление

Прошу зачислить ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество Поступающего)

____________________________________________________________________ _________

для освоения программы спортивной подготовки по ________________________________

(указать вид спорта)

Дата и место рождения _________________________________________________________

(Поступающего)

Сведения о родителях (законных представителях):

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________

(родителей, законных представителей Поступающего)

____________________________________________________________________ _____________________

Номера телефонов родителей (законных представителей) несовершеннолетнего поступающего для освоения программ спортивной подготовки _______________________

____________________________________________________________________ _________

Сведения о гражданстве Поступающего для освоения программ спортивной подготовки _________________________________________________________________________ ____

Адрес регистрации и фактического места жительства Поступающего (в том числе почтовый и при наличии электронный)____________________________________________

____________________________________________________________________ _________

С уставом учреждения "_______________________________________________________

____________________________________________________________________ ____" и его локальными правовыми актами ознакомлен ____________________________

(подпись Поступающего или законного представителя Поступающего)

Согласие на процедуру индивидуального отбора Поступающего для освоения программ спортивной подготовки подтверждаю_____________________________________________

(подпись Поступающего или законного представителя Поступающего)

Согласен (на) на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных, имеющихся в распоряжении учреждения "________________________________________________________________________ ___ "

Мое согласие на обработку персональных данных действует в течение всего периода освоения программы спортивной подготовки либо до моего письменного отзыва данного согласия.

_______________ _______________________

(дата) (подпись заявителя)