Приложение 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 2
к Порядку назначения
и выплаты пенсии за выслугу лет
к страховой пенсии по старости
(инвалидности)

                             В __________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправление

                                       Ржевского муниципального округа)

                             От _________________________________________

                                             (ФИО заявителя)

                             ____________________________________________

                             (указывается должность муниципальной службы,

                                   замещаемая на дату увольнения либо

                                   достижения возраста, дающего право

                                    на назначение страховой пенсии)

                             проживающего ______________________________,

                             телефон ___________________________________,

                             паспорт ____________________________________

                                        (серия, N, кем и когда выдан)

                               Заявление

     В  соответствии с Законом Тверской области от 25.10.2007 N 121-ЗО "О

регулировании    отдельных   вопросов  муниципальной  службы  в  Тверской

области",  Положением  о  муниципальной  службе  в Ржевском муниципальном

округе  Тверской  области  прошу  назначить  мне  пенсию за выслугу лет к

страховой пенсии по ____________________________________________________.

                                    (вид пенсии)

     Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в ______________

_________________________________________________________________________

             (наименование отделения Фонда пенсионного

           и социального страхования Российской Федерации)

     При  поступлении вновь на муниципальную службу Российской Федерации,

при    замещении    государственной    должности   Российской  Федерации,

государственной  должности  Тверской  области,  государственной должности

иного  субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой

на  постоянной  основе,  должности  муниципальной  службы,  а  также  при

поступлении    на   работу  в  межгосударственные  (межправительственные)

органы,  созданные  с участием Российской Федерации, обязуюсь в 5-дневный

срок сообщить об этом в _________________________________________________

                          (наименование органа местного самоуправления)

     В  случае  выбытия  за  пределы Тверской области на постоянное место

жительства обязуюсь представлять в ______________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа местного самоуправления)

сведения о размере страховой пенсии при всех случаях изменения.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются наименование и реквизиты кредитной организации

      по выбору заявителя и номер счета заявителя, на который будут

       направляться начисленные суммы пенсии за выслугу лет)

     К заявлению прилагаю:

     1. Копия распорядительного документа об увольнении.

     2. Копия трудовой книжки.

     3.    Справка  о  размере  среднемесячного  заработка,  из  которого

исчисляется    размер   пенсии  за  выслугу  лет  муниципальным  служащим

Ржевского муниципального округа Тверской области.

     4    Справка    из   территориального  органа  Фонда  пенсионного  и

социального  страхования  Российской Федерации о размере страховой пенсии

по старости (инвалидности).

     "___" ___________ 20__ года ______________________________________

                                             (подпись заявителя)