Приложение N 2. Бланк избирательной комиссии Протокол о результатах проведения жеребьевки по определению избранного кандидата

Приложение N 2

к Порядку проведения жеребьевки по

определению избранного кандидата при

равном количестве голосов избирателей,

полученных кандидатами при проведении

выборов на территории Тверской области

Бланк избирательной комиссии
Протокол о результатах проведения жеребьевки по определению избранного кандидата ______________________________

(дата, время, адрес)

В соответствии с пунктом 3 статьи 66 Избирательного кодекса Тверской области от 07.04.2003 N 20-ЗО и на основании постановления избирательной комиссии Тверской области от N __________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

проведена жеребьевка между кандидатами

__________________________________________________________________

(ФИО кандидатов)

по определению избранного кандидата на выборах

__________________________________________________________________

(наименование выборов, номер и (или) наименование округа)

Результаты проведения жеребьевки:

N	ФИО кандидата	Лицо, участвовавшее в жеребьевке (ФИО, статус)	Номер, полученный в ходе жеребьевки
1
2

Кандидат (член избирательной комиссии)
	(ФИО, подпись)

Кандидат (член избирательной комиссии)
	(ФИО, подпись)

Председатель избирательной комиссии
	(ФИО, подпись)

Секретарь избирательной комиссии
	(ФИО, подпись)

М.П.