Приложение 2. Заявление на выделение места под захоронение

Приложение 2
к Положению об организации ритуальных услуг и
содержанию мест погребения на территории
городского поселения -город Нелидово

Главе Администрации

Нелидовского района

______________________ Ф.И.О.

от ____________________________

______________________________

Заявление на выделение места под захоронение

(для специализированных служб и ритуальных организаций)

Прошу выделить место под захоронение умершего

____________________________________________________________________ __

на кладбище __________________________________________________

1.Прошу выделить участок размером 2,0 х2,5; 3,0 х2,5; 4,0 х2,5;

(нужное подчеркнуть)

или

2. Разрешить захоронение в существующую ограду.

Справка о смерти или свидетельство о смерти от ___________________ N _________________ прилагается.

К заявлению прилагаются:

- копия документа, удостоверяющего личность супруга, близкого родственника, иного родственника, законного представителя или иного лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего (погибшего), заверенной ритуальной организацией или специализированной службой по вопросам похоронного дела;

- доверенности в простой письменной форме от супруга, близкого родственника, иного родственника, законного представителя или иного лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего (погибшего), на представление его интересов при выделении места под захоронение;

_____________________________________ "_____" ________ 20___ года

(подпись заявителя)