Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Твери от 18 апреля 2012 г. N 775 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов"
- Приложение N 2. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
Приложение N 2. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации города Твери от 22 мая 2013 г. N 579 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня опубликования названного постановления
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача специального
разрешения на движение
по автомобильным дорогам
местного значения транспортного средства,
осуществляющего перевозки
опасных, тяжеловесных и
(или) крупногабаритных грузов"
(изменения от 22 мая 2013 г.)
Реквизиты заявителя
(наименование, адрес (местонахождение) -
для юридических лиц, Ф.И.О., адрес
места жительства - для индивидуальных
предпринимателей и физических лиц)
|
Исх. от |
|
N |
|
|
поступило в |
|
|
дата |
|
N |
|
Заявление
на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
|
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства | ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
ИНН, ОГРН/ОГРИП владельца транспортного средства * |
|
|||||||||||||||
|
Маршрут движения | ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная) |
|
|||||||||||||||
|
На срок |
с |
|
по |
|
||||||||||||
|
На количество поездок |
|
|||||||||||||||
|
Характеристика груза: |
Делимый |
да |
нет |
|||||||||||||
|
Наименование ** |
Габариты |
Масса |
||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||
|
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)) | ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
Параметры транспортного средства (автопоезда) | ||||||||||||||||
|
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т) |
|
Масса тягача (т) |
Масса прицепа (полуприцепа) (т) |
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||
|
Расстояние между осями |
|
|||||||||||||||
|
Нагрузка на оси (т) |
|
|||||||||||||||
|
Габариты транспортного средства (автопоезда): | ||||||||||||||||
|
Длина (м) |
Ширина (м) |
Высота (м) |
Минимальный радиус поворота с грузом (м) |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия) |
|
|||||||||||||||
|
Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час) |
|
|||||||||||||||
|
Банковские реквизиты |
|
|||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
Оплату гарантируем | ||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||
|
(должность) |
(подпись) |
(фамилия) |
||||||||||||||
-------------------------------------------
* Для российских владельцев транспортных средств.
** В графе указывается полное наименование груза, основные характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной тары (способ крепления).