Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений в
специализированном жилищном фонде"

Форма заявления
о предоставлении жилого помещения
специализированного жилищного фонда

С изменениями и дополнениями от:

12 марта 2013 г.

                                           Начальнику Департамента ЖКХ

                                            администрации города Твери

                                  ____________________________________

                                  (Ф.И.О. начальника Департамента ЖКХ)

                                  от _________________________________

                                                    (Ф.И.О. заявителя)

                                  ___________________________________,

                                  проживающего по адресу: ____________

                                  ____________________________________

                                  паспорт ____________________________

                                     (серия, номер, кем и когда выдан)

                                  ____________________________________

                                  ____________________________________

                                   Телефон ___________________________

Заявление
о предоставлении жилого помещения
специализированного жилищного фонда (общежитие)

     Прошу предоставить мне жилое помещение в общежитии, расположенное

по адресу: ___________________________________________________________

______________________________________________________________________

в связи с трудовыми отношениями с ____________________________________

____________________________________________ (наименование учреждения,

предприятия, органа власти и пр.) на следующий состав семьи:

1.____________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________

     Приложения:

Документы, которые заявитель предоставляет лично:

     - документы,  удостоверяющие  личность  заявителя (заявителей)  и

членов его семьи  либо личность полномочного представителя физического

лица;

     - свидетельства  о государственной регистрации актов гражданского

состояния:   свидетельство   о   заключении   или  расторжении  брака,

свидетельства  о рождении детей  (при наличии детей),  свидетельство о

смерти (при необходимости);

     - документы,  подтверждающие  регистрацию по месту жительства или

по месту пребывания;

     - копия    документа,    удостоверяющего    права    (полномочия)

представителя  физического  или  юридического лица,  если с заявлением

обращается представитель заявителя (заявителей);

     - правоустанавливающие документы  на объекты недвижимости,  права

на которые  не зарегистрированы  в Едином государственном реестре прав

на недвижимое имущество и сделок с ним;

     - судебное решение  об установлении факта  родственных  отношений

граждан, зарегистрированных совместно с заявителем;

     - решения,  заключения и разрешения,  выдаваемые органами опеки и

попечительства в соответствии с законодательством Российской федерации

об опеке и попечительстве;

     - обязательство об освобождении муниципального жилого помещения в

связи   с   предоставлением   другого   жилого   помещения,  выданного

организацией, исполняющей функции Наймодателя;

     - акт обследования жилищных условий заявителя;

     - ходатайства   депутатов  Тверской городской Думы,  руководителя

органа местного самоуправления,  их  структурных  или  территориальных

подразделений,  муниципального  предприятия или учреждения,  с которым

заявитель состоит в трудовых отношениях.

     "___" ___________ 20__ г.  _________________________ ____________

                                (Ф.И.О. физического лица)  (подпись)