Приложение 2. Акт внеплановой проверки гражданина

Приложение 2

к Положению о порядке осуществления

муниципального жилищного контроля

на территории города Твери

(Типовая форма акта проверки)

Отдел жилищного контроля департамента жилищно-коммунального хозяйства и жилищной политики администрации города Твери

   г. Тверь                              "___" ______________ 20__ г.

                                          __________________________

                                            (время составления акта)

Акт
внеплановой проверки N _______ гражданина

    По адресу: _______________________________________________________

                  (место проведения проверки)

     На основании приказа отдела   жилищного   контроля   департамента

 жилищно-коммунального хозяйства  и  жилищной политики   администрации

города Твери от "______" ____________ 20___ г. N _______ была проведена

 внеплановая проверка в отношении:

_____________________________________________________________________

             (ФИО (последнее - при наличии) гражданина)

     Дата и время проведения проверки:

     "___" ____________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

     Продолжительность проверки: ____________

                                    (часов)

     Акт составлен: ____________________________________________________

______________________________________________________________________

(ФИО, должность муниципального жилищного инспектора, номер удостоверения)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина, подпись, дата, время)

Муниципальный жилищный инспектор, проводившее проверку: ______________

______________________________________________________________________

(ФИО, должность муниципального жилищного инспектора, номер удостоверения,

 проводившего проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов,

 экспертных организаций указываются ФИО (последнее - при наличии),

 должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием

 реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по

 аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(ФИО (последнее - при наличии), гражданина, его представителя, присутствовавших при проведении проверки)

     В ходе проведения проверки:

     1) выявлены нарушения обязательных   требований   или требований,

 установленных действующим законодательством (с указанием положений

(нормативных) правовых актов):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     2) выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного

 жилищного  надзора,   органа   муниципального жилищного   контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     3) нарушений не выявлено __________________________________________

Прилагаемые к акту документы: _____________________________________

______________________________________________________________________

Подпись муниципального жилищного инспектора, проводившего проверку:

                                                   ______________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

 ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина, его представителя, присутствовавших при проведении проверки)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _____________________

                                                "__" ______________ 20__ г.

                                                 ____________________

                                                (подпись муниципального

                                                 жилищного инспектора)

Начальник департамента ЖКХ

С.Н. Харитонов