Приложение 4. Акт выбытия безнадзорного животного

Приложение 4

к Порядку организации

регулирования численности

безнадзорных животных на территории Тверской области

Акт N __________
выбытия безнадзорного животного
"____" _____________ 20__ г.

Безнадзорное животное________________________________________________________

(регистрационный, идентификационный номер животного, пол, порода,

____________________________________________________________________ _________

окрас, возраст и др.)

Выбыло из пункта временного содержания (приюта)

_________________________________________________________________________ ___

(наименование специализированной организации)

по причине ___________________________________________________________________

(передача собственнику (владельцу), иным лицам, доставка к прежнему месту обитания, умерщвление)

Специалист в области ветеринарии

____________________________________________________________________ ________

(подпись, Ф.И.О.)

Руководитель специализированной организации

____________________________________________________________________ __________

(подпись, Ф.И.О.)