Приложение 2. Заявление о получении справки о глубине первого водоносного горизонта, не являющегося источником централизованного водоснабжения

Приложение 2

к Порядку добычи общераспространенных полезных

ископаемых, не числящихся на государственном балансе,

и строительства подземных сооружений для своих нужд

на глубину до пяти метров, а также устройства и эксплуатации

бытовых колодцев и скважин собственниками земельных участков,

землепользователями, землевладельцами и арендаторами

земельных участков на территории Тверской области

Заявление
о получении справки о глубине первого водоносного горизонта,
не являющегося источником централизованного водоснабжения

От ______________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество заявителя; наименование организации-заявителя)

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон _______________ факс ___________e-mail________________

Прошу выдать справку о глубине первого водоносного горизонта,

не являющегося источником централизованного водоснабжения,

в границах земельного участка, расположенного ___________________________

_________________________________________________________________________

(район Тверской области, город, населенный пункт) _______________________

_________________________________________________________________________

Целевое назначение работ ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выкопировка земельного участка с указанием места расположения объекта

недропользования прилагается на _____ _ л.

Дата                            Подпись__________________

                                М.П.