Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к постановлению
Правительства Тверской области
от 1 апреля 2014 г. N 165-пп

"Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий из областного бюджета
Тверской области в целях возмещения части затрат, связанных
с организацией транспортного обслуживания населения пригородным
железнодорожным транспортом на территории Тверской области

Заявка
на получение субсидии из областного бюджета Тверской области в целях возмещения части затрат, связанных с организацией транспортного обслуживания населения пригородным железнодорожным транспортом на территории Тверской области
за ___ квартал ______ года

1. Сведения об организации:

1	Наименование
2	ИНН
3	КПП
4	ОГРН
5	ОКВЭД
6	Юридический адрес
7	Почтовый адрес
8	Банковские реквизиты

2. Организация является субъектом естественных монополий на железнодорожном транспорте, осуществляющим пассажирские перевозки в пригородном сообщении: ___ да/нет.

3. Организация является собственником инфраструктуры железнодорожного транспорта: ___ да/нет.

4. Организация является арендатором (пользователем) инфраструктуры железнодорожного транспорта: ___ да/нет.

5. Организация является собственником подвижного состава, предназначенного для осуществления перевозок пассажиров железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении: ___ да/нет.

6. Организация является арендатором (пользователем) подвижного состава, предназначенного для осуществления перевозок пассажиров железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении: ___ да/нет.

7. Организация осуществляет перевозку граждан железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении по установленным уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тверской области тарифам: ___ да/нет.

8. Сведения об объеме транспортной работы за отчетный квартал:

1

Объемы вагонокилометровой работы, выполненной по договору на организацию перевозок пассажиров и багажа в пригородном сообщении в границах Тверской области за ___ квартал ______ года

Руководитель _______________

Главный бухгалтер ________________".