Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий из областного бюджета Тверской области на реализацию расходных обязательств муниципальных образований Тверской области на проведение капитального ремонта объектов теплоэнергетических комплексов муниципальных образований Тверской области с использованием энергоэффективных технологий

Приложение 1

к Порядку отбора заявок муниципальных образований Тверской области

на предоставление субсидий из областного бюджета Тверской области

на реализацию расходных обязательств муниципальных образований

Тверской области на проведение капитального ремонта объектов

теплоэнергетических комплексов муниципальных образований

Тверской области с использованием энергоэффективных технологий

Заявка
на предоставление субсидий из областного бюджета Тверской области на реализацию расходных обязательств муниципальных образований Тверской области на проведение капитального ремонта объектов теплоэнергетических комплексов муниципальных образований Тверской области с использованием энергоэффективных технологий

_______________________________________________________

(наименование муниципального образования Тверской области)

Наименование мероприятия, объекта, показателей, единиц измерения
Наименование мероприятия (вид работ)
Наименование, местонахождение объекта
Срок реализации мероприятия
Наименование организации, разработавшей дефектную ведомость на ремонтные работы
Стоимость работ по смете (тыс. руб.)
Общий объем финансирования объекта (тыс. руб.), всего в т.ч. - средства из федерального бюджета; - средства из областного бюджета Тверской области; - средства местного бюджета

Глава администрации

муниципального образования

Тверской области _____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. Дата