Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление пользователям автомобильных дорог
местного значения информации о состоянии автомобильных дорог"
Форма заявления на предоставление муниципальной услуги
Руководителю отдела ОКХ Администрации города Вышний Волочек Тверской области _____________________________________ (ФИО заявителя) проживающего по адресу: _____________ _____________________________________ _____________________________________ Телефон ______________________________ |
Заявление
Прошу предоставить сведения о состоянии муниципальной автомобильной дороги
__________________________________________________________________
(наименование автомобильной дороги)
__________________________________________________________________
Настоящим заявлением даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
_____" ____________ 20__г. ______________________________
Подпись заявителя
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.