Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Положению о порядке назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии по старости
(инвалидности)

В _______________________________________________ (наименование органа местного самоуправления города Вышний Волочек)

от _______________________________________________ (Ф.И.О. заявителя)

__________________________________________________ (указывается должность муниципальной службы города Вышний Волочек, замещаемая на дату увольнения, либо достижения возраста, дающего право на назначение трудовой пенсии)

проживающего ___________________________________,

телефон ________________________________________,

паспорт ________________________________________ (серия, N, кем и когда выдан)

Заявление

В соответствии с законом Тверской области "О регулировании отдельных вопросов муниципальной службы в Тверской области", Положением о муниципальной службы города Вышний Волочек, прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по ________________________________________________________.

(вид пенсии)

Трудовую пенсию по старости (инвалидности) получаю в

____________________________________________________________________ __________

(наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области)

При поступлении вновь на государственную службу Российской Федерации, при замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Тверской области, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, а также при поступлении на работу в межгосударственные (межправительственные) органы, созданные с участием Российской Федерации, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом

____________________________________________________________________ __________

(наименование уполномоченного органа)

В случае выбытия за пределы города Вышний Волочек на постоянное место жительства обязуюсь представлять в ______________________________________________

____________________________________________________________________ __________

(наименование уполномоченного органа)

сведения о размере трудовой пенсии при всех случаях изменения.

"____" _________________ 20____ года __________________________________

(подпись заявителя)

Дата регистрации

"____" _________________ 20____ года