Приложение 2. Заявка на участие в конкурсном отборе участников программы поддержки начинающих фермеров

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства Тверской области от 21 июля 2016 г. N 9-нп настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление грантов на создание

и развитие крестьянского (фермерского)

хозяйства и единовременной помощи

на бытовое обустройство начинающим главам

крестьянских (фермерских) хозяйств"

(с изменениями от 21 июля 2016 г.)

Заявка
на участие в конкурсном отборе участников программы поддержки начинающих фермеров

Заявитель:

______________________________________________

(полное и сокращенное (в случае если имеется) наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (в случае если имеется) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

Место нахождения:

______________________________________________

Зарегистрированный:

______________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

ОГРН:_________________________

ИНН:__________________________

Расч/счет в банке:

______________________________________________

(наименование банка, БИК)

Телефон: ____

Члены крестьянского (фермерского) хозяйства (указываются Ф.И.О., ИНН):

1. _____________________________

2. _____________________________

...

Прошу включить меня в состав участников региональной целевой программы "Поддержка начинающих фермеров Тверской области на 2015-2017 годы".

Подтверждаю, что крестьянское (фермерское) хозяйство, главой которого я являюсь, - единственное место моего трудоустройства.

Подтверждаю, что в течение трех последних лет я не являлся учредителем (участником) коммерческой организации и (или) не осуществлял предпринимательскую деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (период предпринимательской деятельности в совокупности составлял не более 6 месяцев в течение последних трех лет).

Сообщаю информацию о муниципальных образованиях на террит