Раздел 1. "Гастроэнтерология"

Раздел 1. "Гастроэнтерология"

N п/п	МКБ10	Патология	в стационар круглосуточного пребывания, какого уровня (областного /муниципального)		в дневной стационар
			экстренная	плановая
1.1	К 21	Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом	1. Эрозивный эзофагит, осложнившийся кровотечением Стационар муниципального уровня, хирургическое или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня 2. Эзофагит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, эзофагоспазмом Стационар муниципального уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня	1. Эзофагит, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 2 недель. 2. Эрозивный эзофагит, состоявшееся кровотечение. 3. Хронический рефлюкс-эзофагит с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания). П.п.1-3. Стационар муниципального уровня или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня. 4. Эзофагит, при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 1 недели.
				5. Эзофагит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, дисфагией, эзофагоспазмом 6. Тяжёлое течение хронического рефлюкс-эзофагита, требующее уточнения диагноза. П.п.4-6. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.
1.2		Дисфагия		1. Дисфагия, этиология которой не установлена при амбулаторном обследовании. Стационар муниципального уровня или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.
1.3	К 44.9	Диафрагмальная грыжа		1. Диафрагмальная грыжа, требующая дообследования как причина анемии, дисфагии, загрудинных болей, рефлюкс-эзофагита, решения вопроса об оперативном лечении Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.
1.4	К22.6	Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (Синдром Мэллори-Вейса)	1. Синдром Мэллори-Вейса с признаками продолжающегося кровотечения или с анемией 2-3 степени Стационар муниципального уровня, хирургическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня	1. Синдром Мэллори-Вейса с признаками остановившегося кровотечения при переводе из хирургического отделения либо самообращение для консервативного лечения Стационар муниципального уровня или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.
1.5	К25.7, К26.7, К28.7	Язвенная болезнь желудка, 12-типерстной кишки, гастроеюнальная язва	1. Обострение язвенной болезни с опасностью возникновения осложнений по данным ЭГДС (обширные, множественные, глубокие язвы, тромб на дне язвы, нарушение проходимости. Стационар муниципального уровня, гастроэнтерологическое, хирургическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня	1. Обострение язвенной болезни при наличии осложнений в анамнезе 2. Язвенная болезнь с резко выраженной картиной обострения (сильный болевой синдром, рвота, диспепсические расстройства) 3. Язвенная болезнь с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания). 4. Язвенная болезнь при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней амбулаторного лечения П.п. 1-4. Стационар муниципального уровня или гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня. 5. Язвенная болезнь тяжёлого течения, ассоциированная с Н.р., неподдающаяся эрадикации 6. Язвенная болезнь желудка при отягощённом анамнезе с целью исключении малигнизации 7. Язвенная болезнь при часто рецидивирующем (3 и более раз в год) течении 8. Язвенная болезнь при отсутствии эффекта от лечения в течение 14 дней в стационаре муниципального уровня. 9. Язвенная болезнь при отсутствии эндоскопической ремиссии в течение 4 недель лечения амбулаторно или в стационаре муниципального уровня. П.п. 5-9. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.		1. Обострение язвенной болезни лёгкой, средней тяжести при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7 дней, не требующее дообследования
1.6	К29.3, К29.4, К29.9	Хронический гастрит, хронический гастродуоденит	1. Эрозивно-геморрагический гастрит с высоким риском кровотечения Стационар муниципального уровня, хирургическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня	1. Выраженный болевой или диспептический синдром в сочетании с эндоскопическим признаками обострения при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней амбулаторного лечения. Стационар муниципального уровня. 2. Частые обострения, сопровождающиеся симптомами тревоги (анемия, похудание, стойкая рвота), отсутствие стойкого эффекта от лечения, проведенного амбулаторно или в стационаре муниципального уровня с необходимостью дообследования. 3. Редкие формы хронического гастрита, требующие гистологического исследования - эозинофильный, лимфоцитарный гастрит, болезнь Менетрие, хронический гастрит с кишечной метаплазией, дисплазией. 4. Хронический гастрит у лиц с отягощённой по раку желудка наследственностью при отсутствии эффекта от проведенной эрадикационной терапии амбулаторно. 5. Хронический эрозивный гастрит, хронический гастродуоденит с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания). П.п.2-5. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.		1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7 дней.
1.7	К91.1	Синдромы оперированного желудка	1. Синдромы оперированного желудка, сопровождающиеся выраженными нарушениями обмена веществ (анемия, гипопротеинемия, электролитные расстройства) или тяжёлым эрозивным рефлюкс-эзофагитом Стационар муниципального уровня, хирургическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня	1. Обострение заболевания с тяжёлым течением. 2. Обострение заболевания среднетяжёлого течения при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара П.п.1-2. Стационар муниципального уровня. 3. Обострение заболевания при отсутствии эффекта от лечения в течение 14 дней в стационаре муниципального уровня 4. Обострение заболевания, требующее специализированного дообследования 5. Обострение заболевания у пациентов с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания). П.п.3-5. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня		1. Обострение заболевания среднетяжёлого течения (диагноз подтверждён ранее). 2. Курс реабилитационной терапии
1.8	К22.4 К30 К82.8 К58	Функциональные расстройства пищевода и желудка, желчевыводящих путей, кишечника	1. Выраженный болевой и диспептический синдром. Стационар муниципального уровня.	1. Стойкий болевой и диспептический синдром при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 10 дней. Стационар муниципального уровня. 2. Стойкий болевой и диспептический синдром, при наличие симптомов тревоги (анемия, дисфагия, рвота, похудание), при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня		1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.
1.9	К50 К51	Болезнь Крона Неспецифический язвенный колит	1. Тяжёлое обострение с выраженными нарушениями обмена веществ Стационар муниципального уровня, хирургическое, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.**	1. Обострение заболевания средней и тяжёлой степени тяжести 1. Заболевание вне обострения или обострение заболевания лёгкой степени для уточнения диагноза, для назначения базисной и коррекции проводимой поддерживающей терапии, для оценки трудоспособности. П.п.1-2. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.
1.10	К52.9	Хронический колит		1. Обострение заболевания средней тяжести при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 7-10 дней 2. Тяжёлое обострение заболевания П.п.1-2. Стационар муниципального уровня. 1. Стойкий болевой и диспептический синдром при наличии симптомов тревоги (анемия, лихорадка, похудание), при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель. 2. Хронический колит с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания). П.п.3-4. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.		1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.
1.11	К55	Колит ишемический		1. Обострение заболевания средней тяжести при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 10 дней 2. Тяжёлое обострение заболевания П.п.1-2. Стационар муниципального уровня. 2. Стойкий болевой и диспептический синдром при наличии симптомов тревоги при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель, необходимость дообследования, решения вопроса об оперативном лечении. П.3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.		1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.
1.12	К57.3	Дивертикулярная болезнь толстой кишки	1. Дивертикулярная болезнь с острыми симптомами дивертикулита Стационар муниципального уровня, хирургическое, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.	1. Обострение заболевания средней тяжести при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения или лечения в дневном стационаре в течение 10 дней 2. Тяжёлое обострение заболевания П.п.1-2. Стационар муниципального уровня. 3.Стойкий болевой и диспептический синдром при наличии симптомов тревоги (похудание, кровь в стуле, лихорадка) при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель, необходимость дообследования, решения вопроса об оперативном лечении. П.3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.		1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.
1.13	К58, К59	Синдром раздражённого кишечника с диареей, с болями с запором	1. Кишечная колика. Стационар муниципального уровня, хирургическое, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.	1. Обострение заболевания при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения или лечения в дневном стационаре в течение 14 дней Стационар муниципального уровня. 2. Стойкий болевой и диспептический синдром при наличии симптомов тревоги (похудание, кровь в стуле, лихорадка) при отсутствии эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 2 недель, необходимость дообследования. 3. Синдром раздражённого кишечника у пациентов с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания). П.п.2-3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.		1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.
1.14	К90	Целиакия	Обострение заболевания с выраженными нарушениями обмена веществ Стационар муниципального уровня, хирургическое, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.**	Обострение заболевания средней тяжести и тяжёлое. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.
1.15	К90.9 К91.2	Нарушение всасывания в кишечнике Нарушение всасывания в кишечнике после хирургических вмешательств	Обострение заболевания с выраженными нарушениями обмена веществ Стационар муниципального уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.**	1. Обострение заболевания средней тяжести и тяжёлое. Стационар муниципального уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня. 2. Необходимость уточнения диагноза, требующая дообследования, отсутствие эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 14 дней. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.
1.16	К66.0	Брюшинные спайки	Острые боли в животе Стационар муниципального уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня	1. Обострение заболевания с явлениями динамической кишечной непроходимости. Стационар муниципального уровня 2. Необходимость дообследования 3. Отсутствие эффекта от лечения в стационаре муниципального уровня в течение 7 дней. П.п.2-3. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.		1. Обострение заболевания средней тяжести у лиц с установленным диагнозом при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения 7-10 дней.
1.17	К70.1 К71	Острый гепатит алкогольный токсический	Острое появление и нарастание признаков печёночной недостаточности Стационар муниципального уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня	1. Острый гепатит невирусной природы Стационар муниципального уровня 2. Острый гепатит при исключении алкогольной природы заболевания, необходимости дообследования (выяснение этиологии) и применения плазмафереза, гипербарической оксигенации Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.
1.18	К70 К71 К73 Е83.1 Е83.9 В18.1 В18.2	Хронический гепатит Алкогольный Неалкогольный стеатогепатит Жировая дистрофия печени Хронический вирусный гепатит В, С	Острое появление и нарастание признаков печёночной недостаточности Стационар муниципального уровня, гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня**	1. Обострение хронического гепатита умеренной и высокой степени активности, с явлениями печёночной недостаточности Стационар муниципального уровня 2. Обострение хронического гепатита умеренной и высокой степени активности, с явлениями печёночной недостаточности при отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель в стационаре муниципального уровня для проведения обследования и лечения с применением высокотехнологичных методов 3. Впервые выявленное диффузное поражение печени неясной этиологии с целью уточнения диагноза 4. Хронический активный гепатит любой степени активности с целью коррекции лечения 5. Гемохроматоз 6. Гепатолентикулярная дегенерация 7. Хронический вирусный гепатит В, С впервые выявленный, при необходимости дообследования с целью проведения противовирусной терапии, для проведения противовирусной терапии на начальном этапе, для коррекции лечения больных, получающих противовирусную терапию. П.п. 1-7. Гастроэнтерологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня.		1. Обострение хронического гепатита минимальной степени активности, без явлений печёночной недостаточности (этиология установлена ранее)
1.19	К74.3 К74.4 К74.6	Цирроз печени	Декомпе