Раздел 4. Показания к госпитализации по профилю "Неврология"

Раздел 4. Показания к госпитализации по профилю "Неврология"

При отсутствии эффекта от проводимой терапии (в большинстве случаев - в течение 7-10 дней от начала лечения), пациент должен быть проконсультирован профильным специалистом данного или иного лечебного учреждения по вопросу продолжения диагностики/лечения на последующем этапе и/или более высоком уровне оказания медицинской помощи (с этапа амбулаторно-поликлинического, дневного стационара на этап круглосуточного стационара; с уровня муниципального ЛПУ на уровень областного ЛПУ).

N п/п	Код МКБ	патология	в стационар круглосуточного пребывания областного или муниципального уровня		в дневной стационар
			круглосуточно в экстренном порядке	в плановом порядке
4.1	G20 G21	Болезнь Паркинсона	1. Резкое ухудшение состояния, обездвиженность, развитие синдрома oN -off госпитализация: неврологическое отд. ОКБ), стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ	1. Нарастание экстрапирамидных и двигательных нарушений на фоне проводимого в течение 7-10 дней. лечения на амбулаторном этапе. госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)
4.2	G50-G62	Заболевания периферической нервной системы	1. Острые невриты и невралгии с выраженным не купирующимся болевым синдромом или остро возникшими двигательными нарушениями госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста	1. Отсутствие эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара. госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста	1. Острые невриты и невралгии с умеренно выраженными болевым синдромом и двигательными нарушениями
4.3	I67 G45	Ишемическая болезнь мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.	1. Церебральный сосудистый криз. 2. Гипертонический криз с появлением очаговой неврологической симптоматики. 3. Транзиторная ишемическая атака (ТИА): наличие клинических проявлений или подозрение на ТИА. п.п. 1-3: госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста , ОКБ	1. Декомпенсация с нарастанием общемозговых симптомов, двигательных нарушений, атаксии госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста 2. Состояния после ОНМК (транзиторных ишемических атак, "малых инсультов", ишемических, геморрагических инсультов, субарахноидальных кровоизлияний) для выполнения высокотехнологичных инвазивных методов исследования сосудов (ангиография и т.д.) при наличии к этому показаний. 3. "Бессимптомное" течение ИБМ для выполнения высокотехнологичных инвазивных методов исследования сосудов (ангиография и т.д.) при наличии патологии, подтверждённой УЗДГ. п.п. 2, 3 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)	1. Курс противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) при умеренных проявлениях заболевания 2. Отсутствие эффекта в течение 10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе. 3. Курс реабилитации после ОНМК
4.4	G70-G72	Миастения, миопатия	1. Расстройства глотания и дыхания, выраженные симптомы патологической мышечной утомляемости. госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ	1. Ухудшение течения заболевания с нарастанием симптомов патологической мышечной утомляемости. 2. Плановые курсы противорецидивной интенсивной терапии (плазмаферез, пульс-терапия ГКС и т.д.) 3. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза. п.п. 1-3: госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)	1. Курс реабилитации (диагноз подтверждён ранее в стационаре)
4.5	G12 G10-G12	Наследственные дегенеративные заболевания ЦНС.	1. Резкое нарастание неврологической симптоматики, сопровождающееся нарушением жизненно важных функций. госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ	1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза. 2. Ухудшение течения заболевания и нарастание неврологических симптомов. 3. Нарушение двигательных функций для проведения противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) п.п. 1-3 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)	1. Курс противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) при умеренных проявлениях заболевания
4.6	G90 G43	Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония), мигрень-ассоциированные формы Диагностически неясные пациенты с синкопальными состояниями.	1. Не купирующийся вегетативный сосудистый криз. госпитализация: стационар муниципального уровня 2. Впервые возникший приступ мигрени ассоциированной формы с проявлением неврологической симптоматики для проведения дифференциальной диагностики с применением высокотехнологичных методов исследования (ангиография, ЭЭГ, МРТ и т.д.) госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ	1. Синкопальные состояния для уточнения диагноза и лечения с применением высокотехнологичных инвазивных методов исследования (ангиография, ЭЭГ с пробами, ЭФИ сердца и т.д.), госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)	1. Отсутствие эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе.
4.7	M42-M43 M47 M50-M53	Остеохондроз	1. Выраженный некупирующийся болевой синдром с грубыми статикодинамическими нарушениями 2. Появление симптомов "выпадения"(парезы, параличи, тазовые нарушения) 3. Острые симптомы дисциркуляторных нарушений центральной и периферической нервной системы. п.п. 1-3: госпитализация: стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта от лечения 10-14 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалистом	1. Болевой синдром со статикодинамическими нарушениями на фоне проводимого в течение 7-10 дней лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара. 2. Наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе - на фоне проводимого в течение 7-10 дней лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара; - при невозможности посещать поликлинику вследствие неврологических нарушений. п.п. 1, 2 госпитализация: неврологические отд. стационаров муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ 3. Выраженный болевой синдром, нейрососудистый синдром для дообследования с применением высокотехнологичных инвазивных методов исследования и определения показаний к оперативному лечению госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог, нейрохирург)	1. Наличие болевого синдрома и статикодинамических нарушений. 2. Наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе. После консультации с областным специалистом
4.8	A84 A86 A87 F87 G00-G08 G61	Острые воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, миелополирадикуло-невриты)	1. Подозрение на острые воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, миелополирадикулоневриты). госпитализация: стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта от лечения 7-10 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалистом
4.9	I60-I63	Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): транзиторная ишемическая атака, "малый инсульт", ишемический, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние	1. ОНМК, в том числе повторные (в том числе подозрение на ОНМК) 2. Острые нарушения спинального кровообращения. 3. Острая гипертоническая энцефалопатия п.п. 1-3 госпитализация: неврологические койки стационара муниципального уровня , при отсутствии эффекта от лечения 14-21 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалисто