Раздел 6. Показания к госпитализации по профилю "Пульмонология"

Раздел 6. Показания к госпитализации по профилю "Пульмонология"

N п/п	Код МКБ	патология	в стационар круглосуточного пребывания, какого уровня (областного / муниципального)		в дневной стационар
			круглосуточно в экстренном порядке	в плановом порядке
6.1	J45	Бронхиальная астма (БА)	1. Астматический статус. 2. Затяжной некупирующийся приступ удушья. 3. БА в фазе обострения при возникновении резистентности к в2-агонистам короткого действия. П.п. 1-3: госпитализация - стационар муниципального уровня При отсутствии эффекта от лечения в течение 48 часов госпитализация в ОКБ после консультации областного специалиста.	1. БА (впервые выявленная, обострение средней и тяжёлой ст. тяжести) у беременных женщин. 2. БА (впервые выявленная, обострение средней и тяжёлой ст. тяжести) при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения в стационаре муниципального уровня 3. Бронхоспастический и бронхообструктивный синдром неясного п. 1-3: госпитализация в пульмонологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня (пульмонолог). 4. БА впервые выявленная в фазе обострения с обязательным подбором базисной терапии. 5. БА, тяжелое течение, в фазе обострения с обязательным подбором базисной терапии. 6. БА, среднетяжелое течение, при отсутствии эффекта в течение 10 дней от начала лечения в условиях дневного стационара с обязательным подбором базисной терапии. 7. Атопическая астма п.п. 4-7: госпитализация - стационар муниципального уровня При отсутствии эффекта от лечения в течение 10 дней госпитализация в ОКБ после консультации областного специалиста.	1. Среднетяжелые формы БА при отсутствии эффекта в течение 10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе.
6.2	J47	Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ)	1. БЭБ, осложнившаяся развитием острой дыхательной недостаточности 2. БЭБ, осложнённая кровохарканьем п.п. 1, 2: госпитализация - стационар муниципального уровня При отсутствии эффекта от лечения в течение 72 часов п. 1. госпитализация в ОКБ после консультации областного специалиста. П.2 госпитализация в торакальное отделение гор. б-цы N 6 после консультации областного специалиста.	1. Впервые выявленная БЭБ 2. Обострение БЭБ 3. Повторная госпитализация (не реже 2 раз в год) больных с БЭБ (распространённая форма, средней тяжести и тяжёлого течения) с целью проведения бронхоскопических санаций п.п. 1-3: госпитализация - стационар муниципального уровня, пульмонологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня (пульмонолог)
6.3	J84.1	Диссеминированные заболевания лёгких, в том числе саркоидоз лёгких		1. Диссеминированные заболевания лёгких после исключения туберкулёза легких и онкопатологии. 2. Повторная госпитализация пациентов с впервые выявленной диффузной патологией лёгких (саркоидоз, б-знь Хаммана-Рича и др.) через 3-6 мес. с целью контроля эффективности гормональной терапии и динамики процесса 3. Саркоидоз лёгких или подозрение на него п.п. 1-2: госпитализация в пульмонологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня (пульмонолог) п.3. госпитализация в гор. Тубдиспансер или обл. Тубдиспансер по заключению консультанта областного уровня (саркоидолог)
6.4	J00-J06 J10	Острые респираторные вирусные инфекции, грипп	1. Все тяжелые формы инфекции. 2. Среднетяжелые формы инфекции у ослабленных больных с сопутствующей соматической патологией. 3. Эпидемиологические показания. П.п. 1-3: госпитализация - инфекционные отделения стационаров муниципального уровня 4. При развитии осложнений со стороны жизненно-важных органов госпитализация на профильную соматическую (по синдрому, определяющему тяжесть состояния) койку стационаров муниципального уровня
6.5	J20	Острый бронхит	1. Острый бронхит, бронхиолит с синдромом острой дыхательной недостаточности (развитием "острого легочного сердца"). Госпитализация - стационар муниципального уровня При отсутствии эффекта от лечения госпитализация в ОКБ после консультации областного специалиста.	1. Острый бронхит, тяжелое течение. 2. Острый бронхит средней степени тяжести в сочетании с выраженной сопутствующей патологией. 3. Затяжное течение острого бронхита с выраженным бронхоспастическим компонентом при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара. 4. Подострый бронхит п.п. 1-4: госпитализация - стационар муниципального уровня п.4. При отсутствии эффекта от лечения в течение 10 дней госпитализация в ОКБ после консультации областного специалиста	1. Острый бронхит средней степени тяжести при отсутствии эффекта в течение 7 дней от начала лечения на амбулаторном этапе 2. Рецидивирующий (3 случая в году и чаще) острый бронхит.
6.6	J90 J91	Плевриты	1. Массивный плеврит с синдромом острой дыхательной недостаточности. Госпитализация - стационар муниципального уровня	1. Экссудативный плеврит госпитализация - стационар муниципального уровня При отсутствии эффекта от лечения в течение 10-15 дней госпитализация в ОКБ после консультации областного специалиста
6.7	J12 J18	Пневмония	1. Выраженная степень интоксикационно-токсического синдрома, включая инфекционно-токсический шок. 2. Острые дыхательные расстройства с нарушением функции сердечно-сосудистой системы (коллапс, аритмии, острая сердечная недостаточность). 3. Лобарные, тяжелые многофокусные пневмонии. п.п. 1-3: госпитализация - стационар муниципального уровня 4. Пневмония, осложнённая легочным кровотечением. П.4. стационар муниципального уровня с последующим переводом в госпитализация в торакальное отделение гор. б-цы N 6 после консультации областного специалиста.	1. Все многофокусные, полисегментарные пневмонии. 2. Все пневмонии при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара. 3. Пневмонии средней тяжести. 4. Пневмонии у подростков и у беременных женщин. 5. Пневмонии сочетании с выраженной сопутствующей патологией 6. Пневмония, осложнившаяся формированием абсцесса, не требующего оперативного лечения п.п. 1-6: госпитализация - стационар муниципального уровня При отсутствии эффекта от лечения в течение 12-15 дней госпитализация в ОКБ после консультации областного специалиста 7. Пневмония, осложнившаяся формированием абсцесса, развитием эмпиемы плевры, гангрены лёгкого, требующими оперативного лечения или интенсивного противовоспалительного лечения с применением лечебной бронхоскопии П.7. госпитализация в торакальное отделение гор. б-цы N 6 после консультации областного специалиста.	1. Все пневмонии легкой степени тяжести при отсутствии эффекта в течение 7 дней от начала лечения на амбулаторном этапе 2. Все пневмонии легкой степени тяжести у лиц старше 60 лет
6.8	J44	Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)	1. ХОБЛ с синдромом острой дыхательной недостаточности. 2. ХОБЛ, осложнённая легочным кровотечением. П.п.1. Госпитализация в стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ П.2 госпитализация в торакальное отделение гор. б-цы N 6 после консультации областного специалиста.	1. ХОБЛ, тяжелое прогрессирующее течение, обострение 2. ХОБЛ средней степени тяжести в сочетании с выраженной сопутствующей патологией 3. ХОБЛ средней степени тяжести у лиц, старше 60 лет 4. ХОБЛ средней степени тяжести при отсутствии эффекта в течение 7 дней от начала лечения в условиях дневного стационара 5. Обострение ХОБЛ у беременных женщин. П.п. 1-5: госпитализация: стационар муниципального уровня для лечения и подбора базисной терапии, пульмонологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня (пульмонолог) 6. ХОБЛ среднетяжёлое, тяжёлое течение при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения в стационаре муниципального уровня п.6 госпитализация в пульмонологическое отделение ОКБ по заключению консультанта областного уровня (пульмонолог)	1. ХОБЛ средней степени тяжести, обострение, при отсутствии эффекта в течение 7 дней от начала лечения на амбулаторном этапе
6.9	J41	Хронически