Раздел 9. Показания к госпитализации по профилю "Общая хирургия"

Раздел 9. Показания к госпитализации по профилю "Общая хирургия"

N п/п	Патология	Шифр МКБ	В стационар круглосуточного пребывания, какого уровня (областного / муниципального)		В дневной стационар, стационар дневного пребывания
			Круглосуточно в экстренном порядке	В плановом порядке
9.1.	Заболевания щитовидной железы.	Е 00-Е 06.4	1. Признаки острого тиреоидита с абсцедированием (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, ЦРБ, с последующей консультацией специалиста ОКБ и решением вопроса о переводе в ОКБ. * Жители города Твери госпитализация в стационар муниципального уровня с последующим решением вопроса о переводе в челюстно-лицевое хирургическое отделение городской больницы N 1 или торакальное отделение городской больницы N 6. 2. Инфицированные кисты щитовидной железы (пункционное дренирование или оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, с последующим переводом в ОКБ в экстренном порядке после консультации областного специалиста. 3. Гиперплазия или узловая трансформация с компрессией органов шеи и нарушением функции дыхания (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, с последующим консультацией борт - хирурга и решением вопроса о тактике дальнейшего лечения или транспортировке в ОКБ.	1. Узловая трансформация щитовидной железы (оперативное лечение). Госпитализация в стационары муниципального уровня, межрайонные центры, отделение плановой хирургии ОКБ. 2. Тиреотоксический зоб при неэффективности консервативной терапии (оперативное лечение). Госпитализация в эндокринологическое отделение с последующим переводом в отделение плановой хирургии ОКБ. 3. Хронические тиреоидиты с симптомами компрессии трахео-бронхиального дерева (оперативное лечение). Госпитализация в отделение плановой хирургии ОКБ.
9.2.	Язвенная болезнь желудка и ДПК	К 25-К 31.2	1. Осложненное течение язвенной болезни: перфорация (оперативное лечение); кровотечение (консервативное терапия или оперативное лечение); декомпенсированный стеноз (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, с возможным последующим решением вопроса о консультации борт-хирурга отделения экстренной и плановой консультативной помощи. 2. Подозрение на пенетрацию, выраженный болевой синдром (диагностика + консервативная терапия или оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, с последующим возможным переводом при отсутствии положительной динамики в течение 7-10 дней в гастроэнтерологическое отделение ОКБ. 3. Прикрытая перфорация, перитонит (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ.	1. Хроническая язва желудка и ДПК при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения (оперативное лечение). Госпитализация в межрайонные центры, гор. больницы г. Твери, ОКБ после консультации гастроэнтеролога, хирурга. 2. Случаи осложненного течения язвенной болезни (пенетрация, субкомпенсированный стеноз) Госпитализация в гор. больницы г. Твери, ОКБ. 3. Пептические язвы гастроэнтероанастомоза без эффекта от консервативного лечения (оперативное лечение в ОКБ). 4. Болезни оперированного желудка без эффекта от консервативного лечения (оперативное лечение в ОКБ). 5. Хроническая язва с подозрением на малигнизацию (оперативное лечение). Госпитализация в ООД
9.3.	Желчно-каменная болезнь	К 80.0 - К 83.8	1. Печеночная колика (диагностика, консервативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, с последующим возможным переводом в межрайонные центры, хирургическое отделение ОКБ для оперативного лечения. 2. .Механическая желтуха (консервативная терапия или оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, с последующим переводом в ОКБ в кратчайшие сроки (через 3-4 дня). 3. Явления острого воспаления в желчном пузыре, протоковой системе, окружающих органов, явления перитонита (консервативное или оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, межрайонные центры с решением вопроса о б оперативном лечении в течение суток или возможным переводом в хирургическое отделение ОКБ для оперативного лечения в течение1-2 суток.	1. Хронический или острый стихающий процесс в желчном пузыре (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, межрайонные центры, ОКБ. 2. Наличие конкрементов в протоковой системе (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, межрайонные центры, ОКБ. 3. Полипоз, холестероз желчного пузыря (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня. ОКБ. 4. Наружные и межорганные свищи без клиники острого воспаления и болевого синдрома (оперативное лечение). Госпитализация в гор. больницы г. Твери, ОКБ. 5. Рецидивирующие холангиты после оперативного вмешательства на желчевыводящих путях (консервативная терапия и оперативное лечение) Госпитализация в гор. больницы г. Твери, ОКБ. 6. Холангиты с наличием наружных дренажных систем после оперативных вмешательств (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в ОКБ. 7. Ятрогенные повреждения внепечёночных желчевыводящих путей и их последствия. Экстренная или срочная госпитализация в ОКБ.
9.4.	Панкреатиты	К 85.0 - К 86.3	1. Острое воспаление поджелудочной железы с болевым синдромом, признаками интоксикации, перитонита (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в стационар (отделения реанимации) муниципального уровня, с последующей консультацией областных специалистов. 2. Ложные, истинные кисты с нагноением (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, межрайонные центры с решением вопроса о б оперативном лечении в течение суток с последующей консультацией врача санавиации и возможным переводом в хирургическое отделение ОКБ для оперативного лечения в течение1 суток. 3. Компрессия окружающих органов, нарушающих их функцию (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня с последующей консультацией и переводом в ОКБ. 4. Симптомы кровотечения (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, с последующей экстренной консультацией врача санавиации. 5. Воспалительный перипроцесс окружающих тканей (инфильтрат, выпот, флегмона) (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня с последующей срочной консультацией и переводом в ОКБ. 6. Абсцессы поджелудочной железы (стадия секвестрации панкреонекроза) (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня с последующей срочной консультацией и переводом в ОКБ.	1. Калькулез протоковой системы, гипертензионный синдром (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в ОКБ. 2. Ложные и истинные кисты сроком формирования более 3 месяцев (оперативное лечение). Госпитализация в гор. больницы г. Твери, ОКБ. 3. Свищи без тенденции к закрытию (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в ОКБ. 4. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы (оперативное лечение). Госпитализация в ОКБ. 5. Компрессия окружающих органов в стадии субкомпенсации (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в гор. больницы г. Твери, ОКБ. 6. Хронический рецидивирующий панкреатит, болевая форма, без признаков острого воспаления и интоксикации при отсутствии эффекта от консервативной терапии (оперативное лечение). Госпитализация в ОКБ.
9.5.	Грыжи брюшной стенки, внутренние грыжи	К 40 - К 46	Осложненное течение заболевания у грыженосителя: ущемление, кишечная непроходимость, болевой синдром, воспалительный процесс в области грыжевого мешка, перитонит, невправимые грыжи с болевым синдромом (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ	Наличие грыжевого дефекта любой локализации, все виды рецидивных грыж (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ.
9.6.	Доброкачественные образования кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей (липомы, фибромы, фибропапилломы, папилломы, фибромиомы)			1. Оперативное лечение при локализации образования в зоне сосудисто-нервных пучков или важной для функции органа зоне. 2. Рецидив новообразования (оперативное лечение). 3. Множественные локализации, требующие после операции постельного режима (оперативное лечение. 4. Возможная малигнизация образования (подозрение), требующая экстренного гистологического исследования препарата (оперативное лечение). 5. Образования больших размеров более 5 см., требующие дренирующих методик в процессе операции (оперативное лечение).п.п.1-3, 5: Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ, ООД. П. 4. Госпитализация в ООД.	1.Оперативное лечение образований с локализацией вне зоны важной для функции органа или частей тела без применения дренирующих методик во время операции (ушивание операционной раны наглухо), требующие планового гистологического исследования препарата. Стационары муниципального уровня.
9.7.	Болезни кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей (атеромы, трофические язвы, вросшие ногти, онихомикоз, фурункулез, карбункулы, келлоидные и гипертрофированные рубцы и т.д.)		1. Осложненное течение в виде острого воспаления мягких тканей с тенденцией к генерализации процесса (консервативное и оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня с последующей консультацией и возможным переводом в ОКБ. 2. Множественные гнойные очаги (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня с последующей консультацией и возможным переводом в ОКБ. 3. Глубокие межмышечные флегмоны (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ. 4. Вросший ноготь с флегмоной пальца, стопы (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, межрайонные центры.	1. Рецидивные и больших размеров атеромы ( 3 см) (оперативное лечение 2. Трофические язвы и раны более 3 см. для аутодермопластики. 3. Инородные тела в мышечно-апоневротических тканях (оперативное лечение). 4. Хронические свищи глубокой локализации (консервативное и оперативное лечение). 5. Множественные лигатурные свищи, требующие оперативного лечения. 6. Келлоидные рубцы мягких тканей (оперативное лечение). 7. Избыточные кожно-жировые отложения на брюшной стенке (фартуки) с явлениями мацерации и дерматита (оперативное лечение). п. п.1-7: Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ.	1.Аутодермопластика ран и трофических язв диаметром до 3 см. в диаметре 2.Удаление поверхностно расположенных инородных тел 3.Пластика ногтевого ложа при вросшем ногте. ДЛЯ АМБУЛАТОРНЫХ ХИРУРГОВ: 1.Удаление ногтевых пластинок 2.Иссечение атером диаметром до 3 см. 3. Вскрытие и дренирование гнойников поверхностной локализации без генерализации процесса. 4.Иссечение единичных лигатурных свищей 5. Обработка ран и трофических язв мягких тканей.
9.8.	Проктологические заболевания: А. Геморрой		1. Острые ректальные кровотечения, не останавливающиеся консервативным методом (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня.	1.Геморрой 2-4 степени, рецидивирующие ректальные кровотечения, временно купирующиеся консервативными мероприятиями (оперативное лечение).
9.9			2. Острый тромбоз узлов с выраженным болевым синдромом (консервативное или оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ	2.Тромбоз узлов в стадии стихания острого процесса (оперативное лечение). п.п. 1, 2: Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ.	Геморрой 1-2 стадии для склерозирующей терапии.
9.10	Б. Парапроктит		Первичный или рецидивирующий, острый гнойный процесс (оперативное лечение). Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ	1. Свищевая форма парапроктита с функционирующим свищевым ходом (оперативное лечение). 2. Парапроктит с неполным свищевым ходом (диагностика, оперативное лечение). п.п. 1, 2: Госпитализация в проктологические отделения муниципального уровня, ОКБ.	Подкожно-подслизистый острый гнойный процесс (для пункционного или оперативного дренирования)
9.11	В. Эпителиальный копчиковый ход			Эпителиальный копчиковый ход, свищевая форма. Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ.	Ограниченный абсцесс крестцово-копчиковой области диаметром не более 2-3 см. для дренирующей операции или пункционного дренирования.
9.12	Г. Хроническая анальная трещина		Хроническая трещина с выраженным болевым синдромом, не купирующимся консервативными мероприятиями, сочетание с гнойным перифокальным процессом или кровотечением. Госпитализация в стационар муниципального уровня.	1.Хроническая трещина без эффекта от консервативной терапии (оперативное лечение). 2.Сочетание с другими проктологическими заболеваниями. п.п. 1, 2: Госпитализация в проктологические отделения муниципального уровня, ОКБ.	Хроническая поверхностная трещина с болевым синдромом (для спирт-новокаиновых блокад и консервативной терапии)
9.13	Д. Выпадение прямой кишки		Ущемление дистальной части прямой кишки или анального канала, кровотечение, выраженный болевой синдром. Госпитализация в стационар муниципального уровня, ОКБ.	Выпадение прямой кишки или анального канала для хирургической коррекции. Госпитализация в проктологические отделения муниципального уровня, ОКБ.
9.14	Е. Наружные толстокишечные свищи, колостомы, стенозы, деформации межкишечных анастомозов.		Параколостомические грыжи с болевым синдромом, стеноз стомы с кишечной непроходимостью. Госпитализация в стационар муниципального уровня, экстренная консультация борт-хирурга.	1. Свищи или колостомы, требующие реконструктивно-восстановительных операций. 2. Реконструкции колостом с нарушенной функцией. 3. Реконструкции межкишечных анастомозов с нарушенной функцией. п.п. 1-3: Госпитализация в проктологические отделения муниципального уровня, ОКБ
9.15	Очаговые заболевания печени	К 75.0 - К 76.8	1. Абсцессы печени. Кисты печени с нагноением. Осложнённые формы эхинококкоза. Госпитализация в стационар муниципального уровня с последующим срочным решением вопроса о переводе в ОКБ.	1. Гемангиомы, гематомы, кисты, эхинококкоз. (Оперативное лечение). Госпитализация в ОКБ.
9.16	Заболевания пищевода	Т 28.6 К 22.0 К 22.1 К 22.3 К 22.5	1. Травмы пищевода. Кровотечение из варикозно рапсширенных вен пищевода. Инор