Раздел 25. Показания к госпитализации пациентов психиатрического профиля

Раздел 25. Показания к госпитализации пациентов психиатрического профиля

N п/п	Код по МКБ-10	патология	В психиатрический стационар круглосуточного пребывания областного уровня (областная клиническая психиатрическая больницы N 1, областная клиническая психиатрическая больница N 2, Тверской областной клинический психоневрологический диспансер) или муниципального уровня (психиатрические отделения при ЦРБ		В дневной стационар (ТОКПНД, Вышневолоцкая ЦРБ, ОКПБ N 2)
			В экстренном порядке	В плановом порядке
25.1.	F 40-48	Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	Наличие суицидальных тенденций: -Госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующим переводом, при Вотстутвии эффекта в течение 3-х дней, в областную психиатрическую больницу. - При отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения - госпитализация в областную психиатрическую больницу (после оказания в ЦРБ неотложной помощи)	1.Астеническая, субдепрессивная, тревожно-фобическая и другая симптоматика, требующая стационарного психотерапевтического и медикаментозного лечения: - госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующей консультацией областного специалиста и решением вопроса о стационарном лечении в ТОКПНД; - при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения - госпитализация в ТОКПНД после консультации областного специалиста. 2. Военно-врачебная экспертиза: госпитализация в ОКПНД.	Астеническая, субдепрессивная, тревожно-фобическая и др.симптоматика, не требующая активного медикаментозного лечения, а проведения психосоциальной реабилитации, психокоррекционных и психотерапевтических мероприятий
25.2.	F 50	Расстройства приема пищи (нервная анорексия)	При активном отказе от приема пищи, выраженных поведенческих и сопутствующих соматических расстройствах - госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующим переводом, при отсутствии эффекта в течение 5 дней, в областную психиатрическую больницу; - при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в областную психиатрическую больницу	Синдром нервной анорексии при положительном отношении к лечению, отсутствии выраженных поведенческих и соматических расстройств: - госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующей консультацией областного специалиста и решением вопроса о госпитализации в ТОКПНД; - при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в ТОКПНД после консультации областного специалиста
25.3.	F 6	Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых	При выраженных нарушениях поведения, психомоторном возбуждении, агрессивных и суицидальных тенденциях - госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующим переводом, при отсутствии эффекта в течение 3-х дней, в областную психиатрическую больницу; - при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в областную психиатрическую больницу (после оказания неотложной помощи)	1.Психопатии в степени декомпенсации с аффективными, астеническими, фобическими и др. расстройствами без выраженных поведенческих нарушений, при положительном отношении к лечению: -госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующим переводом, при необходимости психокоррекционных мероприятий, в психиатрический стационар областного уровня; - при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в психиатрический стационар областного уровня (ОКПБ или ТОКПНД) 2. Проведение военно-врачебной экспертизы. Госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня (при наличии психиатрической ВК), при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения в психиатрический стационар областного уровня	Астеническая, субдепрессивная, тревожно-фобическая и дрюсимптоматика, не требующая активного медикаментозного лечения, проведения психосоциальной реабилитации "психолого-коррекционных и психотерапевтических мероприятий.
25.4.	F 06	Психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни.	1. Острые психотические расстройства (галлюцинаторно-бредовые, кататонические, аффективные) с дезорганизацией поведения и социальной дезадаптацией. 2.Наличие агрессивных и суицидальных тенденций. п.п.1.2. Госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующим переводом, при отсутствии эффекта в течение 3-х дней в областную психиатрическую больницу; - при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в областную психиатрическую больницу	1. Подострые психические расстройства (галлюцинаторно-бредовые, аффективные) с упорядоченным поведением. -госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующим переводом, при отсутствии эффекта в течение 1 месяца, в областную психиатрическую больницу; - при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в областную психиатрическую больницу 2. Расстройства непсихотического уровня (неврозоподобные, суб-депрессивные, гипоманиакальные, астенические) с интеллектуально-мнестическим снижением. -госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта в течение 1 месяца госпитализация в ТОКПНД, после консультации областного специалиста. При отсутствии в ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в психиатрический стационар областного уровня. 3. Медико-социальная и военно-врачебная экспертиза: -госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня (при наличии психиатрической ВК), при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения в психиатрический стационар областного уровня	Аффективные (субдепрессии, гимании), неврозоподобные расстройства, церебрастенические проявления с интеллектуально-мнестическим снижением, без выраженных поведенческих нарушений. Долечивание после выписки из острого психиатрического отделения.
25.5.	F 07	Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга	Выраженные поведенческие расстройства с социальной дезадаптацией и суицидальными тенденциями -госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующим переводом, при отсутствии эффекта в течение 3-х дней, в областную психиатрическую больницу; -при отсутствии в ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в областную психиатрическую больницу (после оказания неотложной помощи)	1. Астенические, неврозоподобные, психоорганические расстройства без выраженных поведенческих нарушений Госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта в течение 1 месяца, в психиатрический стационар областного уровня. При отсутствии в ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в психиатрический стационар областного уровня после консультации областного специалиста. 2. Медико-социальная экспертиза. 3. Военно-врачебная экспертиза П.п. 2 , 3. Госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня (при наличии психиатрической ВК), при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения в психиатрический стационар областного уровня	Астенические, неврозоподобные, психоорганические расстройства без выраженных поведенческих нарушений. Необходимость проведения психосоциальной реабилитации
25.6.	F 00-F03	Деменции (при болезни Альцгеймера, сосудистые, при других болезнях)	Деменция с психотическими расстройствами (галлюцинаторно-бредовыми, аффективными, спутанностью сознания) с дезорганизацией поведения, агрессивными и суицидальными тенденциями, беспомощностью Госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня с последующим переводом, при необходимости, в областную психиатрическую больницу; при отсутствии в ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в областную психиатрическую больницу	1. Деменции с подострыми психотическими расстройствами без выраженных нарушений поведения Госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня, при необходимости перевод в психиатрический стационар областного уровня (ОКПБ). При отсутствии в ЦРБ психиатрического отделения госпитализация в ОКПБ. 2.Медико-социальная экспертиза. Госпитализация в психиатрический стационар муниципального уровня (при наличии психиатрической ВК), при отсутствии при ЦРБ психиатрического отделения в психиатрический стационар областного уровня
25.7.	F 20-29	Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	Острые психотические состояния (галлюцинаторно-бредовые, аффективные, онейроидно-кататонические) с психомоторным возбуждением, агрессивными и суицидальными тенденциями. Госпитализаци