Раздел 3. Показания к госпитализации по профилю "Кардиология"
|
N п/п
|
МКБ
10
|
Патология
|
В стационар круглосуточного пребывания, какого уровня
|
В дневной стационар
|
|
|
|
|
В экстренном порядке
|
В плановом порядке
|
|
|
3.1
|
I10
I11
I12
I13
I15
G45
I60
I61
I62
I63
I64
I67.4
O10
O11
O13
O14
O15
O16
|
Артериальная гипертония (АГ)
|
1. Гипертонический криз с острой левожелудочковой недостаточностью
2. Гипертонический криз с острой коронарной недостаточностью (нестабильной стенокардией)
3. Гипертонический криз с острым тяжелым нарушением сердечного ритма и проводимости
4. Гипертонический криз с выраженной вегетативной реакцией (тяжелый симпатоадреналовый криз)
5. Острая сердечная недостаточность (ОСН) при гипертоническом сердце, кроме случаев терминальной хронической сердечной недостаточности (ХСН)
6. Гипертонический криз с острой гипертонической энцефалопатией или транзиторной ишемической атакой
7. Гипертонический криз с острым нарушением мозгового кровообращения
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - п.п.1-5 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 6-7 - кардиологическое, неврологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-6 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ); п.п. 6-7 - неврологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению невролога ГУЗ ОКБ)
8. Терминальные формы ХСН при гипертоническом сердце с компонентом ОСН
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. АГ 2-3 степени с резистентностью к стандартному лечению при подозрении на симптоматическую АГ
2. АГ 2-3 степени с нестабильным уровнем АД и частыми гипертоническими кризами (осложненными и не осложненными) на фоне лечения
3. АГ 1-3 степени у беременных
4. АГ 2-3 степени при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара в течение 7-10 дней
5. Прогрессирующее течение ХСН 2-3 стадии при гипертоническом сердце, кроме случаев терминальной ХСН, при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или в дневном стационаре
6. Прогрессирующее течение ХСН 2-3 стадии при гипертоническом сердце, кроме случаев терминальной ХСН, при отсутствии эффекта от стандартного лечения в условиях стационара муниципального уровня
Цели - первичная диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетическая и вспомогательная терапия, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед направлением в ЛПУ федерального уровня.
Уровень - п.п. 1-5 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-6 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п. 1-6 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ)
7. Терминальные прогрессирующие формы ХСН при гипертоническом сердце
8. Любые тяжелые формы АГ на фоне некурабельных терминальных заболеваний
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. АГ 1-3 степени без острых осложнений, ухудшение, с утратой трудоспособности, при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе в течение 7-10 дней
2. ХСН при гипертоническом сердце, стабильное течение или умеренное прогрессирование, кроме случаев терминальной ХСН
Цели - обследование, подбор гипотензивной терапии, плановая патогенетическая и вспомогательная терапия.
Уровень - муниципальный
|
|
3.2
|
I20.0
I21
I22
I23
I24.8
|
Острый коронарный синдром (ОКС) (вероятный и определенный): истинная нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда
|
1. Все случаи вероятного ОКС (время от дебюта симптомов не более 1 недели)
2. Все случаи определенного ОКС: истинной нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда (время от дебюта симптомов не более 2 недель)
3. ОКС с брадиаритмиями, требующими временной или постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС)
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - п.п. 1-2 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ); п. 3 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ, кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ).
4. Все формы ОКС на фоне терминальных некурабельных заболеваний
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Случаи вероятного ОКС со стабильной системной и коронарной гемодинамикой (время от дебюта симптомов 1 неделя и более, но менее 4 недель)
2. Все случаи определенного инфаркта миокарда со стабильной системной и коронарной гемодинамикой (время от дебюта симптомов 2 недели и более, но менее 4 недель)
П.п. 1-2 - плановая (срочная) госпитализация в течение ближайших суток
3. Все случаи вероятного ОКС и определенного инфаркта миокарда (время от дебюта симптомов более 4 недель) - госпитализация по стандартам ПИКС
Цели - первичная диагностика, дифференциальная диагностика, плановая терапия, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед направлением в ЛПУ федерального уровня.
Уровень - п.п. 1-3 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ)
|
|
|
3.3
|
I20.0
I20.1
I20.8
I20.9
I25.6
|
Хронические формы ИБС: стенокардия напряжения (СтН), спонтанная стенокардия (СтСп)
|
|
1. Впервые возникшая СтН без признаков ОКС
2. Прогрессирующая (с утяжелением функционального класса) СтН без признаков ОКС
3. Впервые возникшая СтСп без признаков ОКС
4. Учащение приступов имевшейся ранее СтСп без признаков ОКС
5. Впервые выявленная транзиторная безболевая ишемия миокарда, соответствующая 3-4 функциональному классу СтН или повторяющейся СтСп
П.п. 1-5 - плановая (срочная) госпитализация в течение ближайших суток
6. Рефракторная к стандартной терапии СтН 2-4 функционального класса
7. Рефракторная к стандартной терапии СтСп с частыми приступами
8. Рефракторная к стандартной терапии транзиторная безболевая ишемия миокарда
9. Предоперационная подготовка к некардиальному хирургическому вмешательству при хронической ИБС
10. СтН или СтСп, требующие дополнительного кардиологического обследования для определения показаний к коронароангиографии и возможности последующей реваскуляризации миокарда
11. Стабильная СтН 3-4 функционального класса с показаниями к коронароангиографии с целью последующей реваскуляризации миокарда
Цели - диагностика, подбор терапии, экспертная оценка трудоспособности, определение показаний и обследование перед коронароангиографией и оперативным лечением (с направлением в ЛПУ федерального уровня).
Уровень - п.п. 1-9 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-10 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п. 1-11 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ).
12. Тяжелые формы СтН или СтСп на фоне терминальных некурабельных заболеваний
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Стабильная СтН 2-4 функционального класса, СтСп без учащения приступов.
Цели - обследование, плановая антиангинальная и вспомогательная терапия.
Уровень - муниципальный.
|
|
3.4
|
I25
I50
|
Хронические формы ИБС: постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), хроническая аневризма сердца, ишемическая кардиопатия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
|
1. Острая сердечная недостаточность на фоне хронической ИБС, кроме случаев терминальной ХСН
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ)
2. Терминальные формы ХСН с компонентом острой сердечной недостаточности.
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или в дневном стационаре в течение 7-10 дней
2. Предоперационная подготовка к некардиальному хирургическому вмешательству при хронической ИБС
3. Прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН), резистентное к стандартной терапии в условиях стационара муниципального уровня
4. Наличие показаний к хирургическому лечению (аневризмэктомия, ресинхронизирующая терапия и др.) или необходимость определения данных показаний
Цели - диагностика, подбор терапии, экспертная оценка трудоспособности, определение показаний и обследование перед оперативным лечением (с направлением в ЛПУ федерального уровня).
Уровень - п.п. 1-2 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-3 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п. 1-4 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ)
5. Терминальные прогрессирующие формы ХСН при ИБС
6. Прогрессирующая ХСН на фоне некурабельных терминальных заболеваний
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Умеренное прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе в течение 7-10 дней.
2. Стабильная ХСН 2-3 стадии
Цели - плановая патогнетическая и вспомогательная терапия.
Уровень - муниципальный.
|
|
3.5
|
I25.8
|
Аритмические формы ИБС: нарушения ритма и проводимости
|
1. Остро возникшее нарушение ритма с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики
2. Остро возникшее нарушение проводимости с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики с показаниями к имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
3. Остро возникшая дисфункция ЭКС с нарушениями гемодинамики
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - п.1 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ); п.п. 2-3 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня с переводом в кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
4. Все формы тяжелых острых нарушений ритма и проводимости на фоне терминальных некурабельных заболеваний
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Остро возникшие, пароксизмальные или хронические прогрессирующие выраженные нарушения ритма или проводимости без признаков острой сердечной или коронарной недостаточности, не требующее ургентной терапии
2. Отсутствие эффекта от антиаритмической терапии в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара в течение 7-10 дней
3. Предоперационная подготовка к некардиальному хирургическому вмешательству при хронических аритмических формах ИБС
4. Наличие показаний к плановой медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии при фибрилляции или трепетании предсердий
5. Наличие сложных для диагностики и прогностической оценки нарушений ритма и проводимости
6. Нарушения ритма, резистентные к стандартной антиаритмической терапии в условиях стационара муниципального уровня
7. Наличие показаний к инвазивному электрофизиологическому исследованию (ЭФИ) и хирургическим методам лечения аритмий
8. Наличие показаний к плановой имплантации кардиовертера-дефибриллятора или кардиального ресинхронизатора
9. Наличие показаний к плановой имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
10. Признаки дисфункции ЭКС без острых нарушения гемодинамики
Цели - диагностика, подбор плановой антиаритмической и антикоагулянтной терапии, кардиоверсия, постановка или замена ЭКС, экспертная оценка трудоспособности, определение показаний и обследование перед ЭФИ и оперативным лечением (с направлением в ЛПУ федерального уровня).
Уровень - п.п.1-4 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-6 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п.1-8 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ); п.п. 9-10 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
|
1. Гемодинамически стабильные трепетание или фибрилляция предсердий с показаниями к плановой кардиоверсии или подбору антиаритмической и антикоагулянтной терапии.
2. Гемодинамически стабильные нетяжелые суправентрикулярные или желудочковые нарушения ритма
Цели - медикаментозная подготовка к плановой кардиоверсии; подбор антиаритмической, антикоагулянтной и вспомогательной терапии.
Уровень - муниципальный.
|
|
3.6
|
I71
|
Острое расслоение аорты
|
1. Все случаи
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога и кардиохирурга ГУЗ ОКБ); кардиохирургическое или кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ
|
|
|
|
3.7
|
I65
I66
I67.2
I70
I71
I72
I73
I74
I77
|
Атеросклероз аорты и ее ветвей: аневризма аорты, атеросклероз ветвей дуги аорты, ветвей брюшной аорты, артерий верхних и нижних конечностей
|
1. Острая артериальная окклюзия
Цели - интенсивная терапия; хирургическое лечение; дифференциальный диагноз.
Уровень - хирургическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ
|
1. Хронические стенозы и окклюзии артерий, требующие госпитальной диагностики, подбора терапии и хирургической коррекции
2. Аневризма аорты, требующая диагностики и определения показаний к оперативному лечению
Цели - диагностика, плановая терапия, экспертная оценка трудоспособности, реконструктивная сосудистая хирургия, определение показаний и обследование перед направлением в ЛПУ федерального уровня.
Уровень - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ)
|
1. Стабильные хронические стенозы и окклюзии артерий
Цели - курсовая плановая терапия.
Уровень - муниципальный.
|
|
3.8
|
I42
I43
|
Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная)
|
1. Острая сердечная недостаточность, кроме случаев с терминальной ХСН
2. Остро возникшее нарушение ритма с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики, кроме случаев с терминальной ХСН
3. Остро возникшее нарушение проводимости с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики с показаниями к имплантации ЭКС
4. Острая артериальная тромбоэмболия
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - п.п. 1-2 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.3 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); п. 4 - хирургическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); п.п. 1-2 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ); п.п. 3-4 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
5. Терминальные формы ХСН с компонентом острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости.
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Впервые выявленная кардиомиопатия или подозрение на нее
2. Прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН), резистентное к стандартной терапии в условиях стационара муниципального уровня
3. Прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или в дневном стационаре в течение 7-10 дней
4. Тяжелые аритмии, требующие кардиоверсии или подбора антиаритмических и антикоагулянтных препаратов
5. Наличие показаний к хирургическому лечению кардиомиопатии
6. Наличие показаний к плановой имплантации ЭКС
Цели - диагностика, подбор терапии, кардиоверсия, экспертная оценка трудоспособности, определение показаний и обследование перед оперативным лечением (с направлением в ЛПУ федерального уровня).
Уровень - п.п.1, 3, 4 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-4 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п. 1-5 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ОКБ); п. 6 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
7. Терминальные прогрессирующие формы ХСН
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Умеренное прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе в течение 7-10 дней.
2. Гемодинамически стабильные трепетание или фибрилляция предсердий с показаниями к плановой кардиоверсии или подбору антиаритмической и антикоагулянтной терапии.
3. Гемодинамически стабильные нетяжелые суправентрикулярные или желудочковые нарушения ритма
Цели - медикаментозная подготовка к плановой кардиоверсии; подбор антиаритмической, антикоагулянтной и вспомогательной терапии; плановая патогенетическая и вспомогательная терапия.
Уровень - муниципальный.
|
|
3.9
|
I05
I06
I07
I08
I34
I35
I36
I37
I51
Q20
Q21
Q22
Q23
Q24
Q25
Q26
|
Пороки сердца: приобретенные (ревматические и неревматические), врожденные
Активный ревматизм - см. в разделе ревматологии.
Активный инфекционный эндокардит - см. раздел 3.10
|
1. Острая сердечная недостаточность, кроме случаев с терминальной ХСН
2. Остро возникшее нарушение ритма с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики, кроме случаев с терминальной ХСН
3. Остро возникшее нарушение проводимости с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики с показаниями к имплантации ЭКС
4. Острая артериальная тромбоэмболия
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - п.п. 1-2 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.3 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); п. 4 - хирургическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); п.п. 1-2 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ) ; п.п. 3-4 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
5. Терминальные формы ХСН с компонентом острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости.
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Впервые выявленный порок сердца или подозрение на него
2. Прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН), резистентное к стандартной терапии в условиях стационара муниципального уровня
3. Прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или в дневном стационаре в течение 7-10 дней
4. Тяжелые аритмии, требующие кардиоверсии или подбора антиаритмических и антикоагулянтных препаратов
5. Наличие показаний к хирургическому лечению порока сердца
6. Наличие показаний к плановой имплантации ЭКС
Цели - диагностика, подбор терапии, кардиоверсия, экспертная оценка трудоспособности, определение показаний и обследование перед оперативным лечением (с направлением в ЛПУ федерального уровня).
Уровень - п.п.1, 3, 4 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-4 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п. 1-5 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ОКБ); п. 6 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
7. Терминальные прогрессирующие формы ХСН
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Умеренное прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе в течение 7-10 дней.
2. Гемодинамически стабильные трепетание или фибрилляция предсердий с показаниями к плановой кардиоверсии или подбору антиаритмической и антикоагулянтной терапии.
3. Гемодинамически стабильные нетяжелые суправентрикулярные или желудочковые нарушения ритма
Цели - медикаментозная подготовка к плановой кардиоверсии; подбор антиаритмической, антикоагулянтной и вспомогательной терапии; плановая патогенетическая и вспомогательная терапия.
Уровень - муниципальный.
|
|
3.10
|
I33
I38
I39
|
Инфекционный эндокардит (острый, подострый; первичный, вторичный, искусственного клапана)
|
1. Острая сердечная недостаточность, кроме случаев с терминальной ХСН
2. Остро возникшее нарушение ритма с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики, кроме случаев с терминальной ХСН
3. Остро возникшее нарушение проводимости с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики с показаниями к имплантации ЭКС
4. Острая артериальная тромбоэмболия
5. Кардиоэмболический мозговой инсульт
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - п.п. 1-2 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.3 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); п. 4 - хирургическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); п. 5 - неврологическое, кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-2 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ); п.п. 3-4 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
6. Терминальные формы ХСН с компонентом острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости.
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Впервые выявленный активный инфекционный эндокардит или подозрение на него
2. Рецидив инфекционного эндокардита нативного или искусственного клапана или подозрение на него
3. Инфекционный эндокардит с резистентностью с стандартной терапии в условиях стационара муниципального уровня
4. Наличие показаний к хирургическому лечению
5. Наличие показаний к плановой имплантации ЭКС
Цели - диагностика, подбор терапии, экспертная оценка трудоспособности, определение показаний и обследование перед оперативным лечением (с направлением в ЛПУ федерального уровня).
Уровень - п.п.1-2 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-3 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п. 1-4 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ОКБ); п. 5 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
6. Терминальные прогрессирующие формы с ХСН, аритмиями, блокадами, артериальными эмболиями, почечной недостаточностью
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. После стационарного лечения при минимальной или отсутствующей воспалительной активности
Цели - антибактериальная и вспомогательная терапия для закрепления ремиссии.
Уровень - муниципальный.
|
|
3.11
|
I40
I41
I50
I51.4
|
Острый миокардит, постмиокардитический кардиосклероз
|
1. Острая сердечная недостаточность, кроме случаев постмиокардитического кардиосклероза с терминальной ХСН
2. Остро возникшее нарушение ритма с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики, кроме случаев с терминальной ХСН
3. Остро возникшее нарушение проводимости с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики с показаниями к имплантации ЭКС
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - п.п. 1-2 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-2 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ); п.3 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); п. 3 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
4. Терминальные формы ХСН с компонентом острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости.
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Острый миокардит без жизнеугрожающих осложнений или подозрение на него (госпитализация в течение ближайших суток)
2. Прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при постмиокардитическом кардиосклерозе, резистентное к стандартной терапии в условиях стационара муниципального уровня
3. Прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при постмиокардитическом кардиосклерозе при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или в дневном стационаре в течение 7-10 дней
4. Тяжелые аритмии, требующие кардиоверсии или подбора антиаритмических и антикоагулянтных препаратов
5. Наличие показаний к плановой имплантации ЭКС
Цели - диагностика, подбор терапии, кардиоверсия, экспертная оценка трудоспособности, определение показаний и обследование перед оперативным лечением (с направлением в ЛПУ федерального уровня).
Уровень - п.п.1, 3, 4 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-4 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п. 1-5 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ОКБ); п. 6 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
6. Терминальные прогрессирующие формы ХСН при постмиокардитическом кардиосклерозе
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
При постмиокардитическом кардиосклерозе:
1. Умеренное прогрессирование ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН) при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе в течение 7-10 дней.
2. Гемодинамически стабильные трепетание или фибрилляция предсердий с показаниями к плановой кардиоверсии или подбору антиаритмической и антикоагулянтной терапии.
3. Гемодинамически стабильные нетяжелые суправентрикулярные или желудочковые нарушения ритма
Цели - медикаментозная подготовка к плановой кардиоверсии; подбор антиаритмической, антикоагулянтной и вспомогательной терапии; плановая патогенетическая и вспомогательная терапия.
Уровень - муниципальный.
|
|
3.12
|
I30
I31
I32
|
Перикардит (острый сухой, острый экссудативный, хронический рецидивирующий, адгезивный, констриктивный)
|
1. Острая сердечная недостаточность, кроме случаев хронического перикардита с терминальной ХСН
2. Остро возникшее нарушение ритма с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики, кроме случаев хронического перикардита с терминальной ХСН
3. Остро возникшее нарушение проводимости с признаками нестабильной системной или коронарной гемодинамики с показаниями к имплантации ЭКС
4. Тампонада сердца при выпотном перикардите
Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.
Уровень - п.п. 1-2 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.3 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня с переводом в ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ); п. 4 - хирургическое отделение муниципального уровня с целью выполнения экстренного перикардиоцентеза; п.п. 1-2 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ГУЗ ОКБ); п.п. 3-4 - кардиохирургическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиохирурга ГУЗ ОКБ)
5. Терминальные формы ХСН с компонентом острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости.
Цели - паллиативная терапия.
Уровень - муниципальный
|
1. Острый перикардит без жизнеугрожающих осложнений (госпитализация в течение 1-2 суток)
2. Хронический рецидивирующий перикардит в активной фазе
3. Хронический перикардит с прогрессирующей ХСН 2-3 стадии (кроме случаев терминальной ХСН), резистентной к стандартной терапии в условиях стационара муниципального уровня
4. Тяжелые аритмии, требующие кардиоверсии или подбора антиаритмических и антикоагулянтных препаратов
5. Наличие показаний к перикардэктомии
6. Наличие показаний к плановой имплантации ЭКС
Цели - диагностика, подбор терапии, кардиоверсия, экспертная оценка трудоспособности, определение показаний и обследование перед оперативным лечением (с направлением в ЛПУ федерального уровня).
Уровень - п.п.1, 2, 4 - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; п.п. 1-4 - кардиологическое отделение межрайонного центра (МРЦ) (по заключению кардиолога МРЦ или ГУЗ ОКБ); п.п. 1-4 - кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению кардиолога ОКБ); п.п. 5-6 - кардиохирур |
