Раздел 7. Показания к госпитализации по профилю "Ревматология"

Раздел 7. Показания к госпитализации по профилю "Ревматология"

N п/п	МКБ 10	Патология	В стационар круглосуточного пребывания, какого уровня		В дневной стационар
			В экстренном порядке	В плановом порядке
7.1	M30 M31 М32 M33 M34 M35	ДЗСТ*	9. Все острые формы с высокой активностью или тяжелыми осложнениями (в том числе, от проводимой терапии), угрожающие жизни (с поражением почек, легких, сердца, нервной системы, желудочно-кишечного тракта), исключая терминальные некурабельные состояния. Цели - интенсивная терапия;дифференциальный диагноз. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ, перевод из стационара муниципального ЛПУ) 10. Терминальные некурабельные формы с развитием острых осложнений при несомненном диагнозе, установленном ранее. Цели - паллиативная терапия. Уровень - муниципальный	1. Подострые и хронические формы различной степени активности. Цели - первичная диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетическая терапия и плазмаферез при обострении (включая программу ежемесячной пульс-терапии), экспертная оценка трудоспособности, обследование перед направлением в ЛПУ федерального уровня. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ) 2. Терминальные некурабельные формы при несомненном диагнозе, установленном ранее. Цели - паллиативная терапия. Уровень - муниципальный	3. Хронические формы вне обострения. Цели - плановая патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК. Уровень - муниципальный.
7.2	M15 M16 M17 M18 M19 M40 M41 M42 M43 M50 M51 M52 M53 M54	Остеоартроз (включая дегенеративные заболевания позвоночника)**	7. С интенсивным болевым синдромом, резистентным к аналгетическим и противовоспалительным средствам 8. С острой блокадой сустава Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ)	10. С выраженным болевым синдромом 11. С выраженным реактивным синовитом 12. С рецидивирующими блокадами сустава 13. С резистентностью к стандартной терапии, для проведения рентгенотерапии 14. С выраженной вертебро-базилярной недостаточностью при шейном остеохондрозе 15. С нестабильностью позвоночных сегментов (не остро возникшей) Цели - первичная диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед оперативным лечением или направлением в ЛПУ федерального уровня. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое или неврологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога или невролога ОКБ).	2. Формы без выраженного обострения с наличием умеренного болевого синдрома или синовита. Цели - плановая патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК. Уровень - муниципальный.
7.3	M05 M06 M08	Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит	1. Все формы с висцеральными поражениями и высокой активностью, или осложнениями от проводимой терапии, угрожающие жизни (с поражением почек, легких, сердца, нервной системы, желудочно-кишечного тракта), исключая терминальные некурабельные состояния. Цели - интенсивная терапия;дифференциальный диагноз. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ, перевод из стационара муниципального ЛПУ) 2. Терминальные некурабельные формы с развитием острых осложнений при несомненном диагнозе, установленном ранее. Цели - паллиативная терапия. Уровень - муниципальный	1. Дебют заболевания (диагноз не уточнен) или впервые выявленное заболевание 2. Обострение с активностью 2-3 степени 3. Появление признаков висцеральных поражений 4. Развитие осложнений от проводимой терапии 5. Резистентность к стандартной терапии Цели - первичная диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетическая и вспомогательная терапия, включая плазмаферез, физиотерапию и ЛФК, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед оперативным лечением артрита или направлением в ЛПУ федерального уровня. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ). 6. Терминальные некурабельные формы при несомненном диагнозе, установленном ранее. Цели - паллиативная терапия. Уровень - муниципальный	2. Формы без выраженного обострения с активностью 1-2 степени. Цели - плановая патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК. Уровень - муниципальный.
7.4	M02 M07 M09 M45	Серонегативные спондилоартропатии***	3. Все формы с висцеральными поражениями и высокой активностью, или осложнениями от проводимой терапии, угрожающие жизни (с поражением почек, легких, сердца, нервной системы, желудочно-кишечного тракта), исключая терминальные некурабельные состояния. Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ, перевод из стационара муниципального ЛПУ) 4. Терминальные некурабельные формы с развитием острых осложнений при несомненном диагнозе, установленном ранее. Цели - паллиативная терапия. Уровень - муниципальный	7. Дебют заболевания (диагноз не уточнен) или впервые выявленное заболевание 8. Обострение с активностью 2-3 степени 9. Появление признаков висцеральных поражений 10. Развитие осложнений от проводимой терапии 11. Резистентность к стандартной терапии Цели - первичная диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетическая и вспомогательная терапия, включая плазмаферез, физиотерапию и ЛФК, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед оперативным лечением артрита или направлением в ЛПУ федерального уровня. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ). 12. Терминальные некурабельные формы при несомненном диагнозе, установленном ранее. Цели - паллиативная терапия. Уровень - муниципальный	3. Формы без выраженного обострения с активностью 1-2 степени. Цели - плановая патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК. Уровень - муниципальный.
7.5	M10 M11	Микрокристаллические артропатии ****	5. С интенсивным болевым синдромом, резистентным к аналгетическим и противовоспалительным средствам, при острой атаке артрита или тяжелом обострении хронической артропатии Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ).	11. Дебют заболевания (диагноз не уточнен) или впервые выявленное заболевание 12. Обострение с активностью 2-3 степени 13. Появление признаков нефропатии 14. Развитие осложнений от проводимой терапии 15. Резистентность к стандартной терапии Цели - первичная диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетическая и вспомогательная терапия, включая плазмаферез, физиотерапию и ЛФК, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед оперативным лечением артрита или направлением в ЛПУ федерального уровня. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ).	4. Формы без выраженного обострения с активностью 1-2 степени. Цели - плановая патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК. Уровень - муниципальный.
7.6	M12 M13 M14	Артриты и артропатии неясной этиологии	2. С интенсивным болевым синдромом, резистентным к аналгетическим и противовоспалительным средствам, при острой атаке артрита или тяжелом обострении хронической артропатии Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ)	1. С острым или хроническим прогрессирующим суставным синдромом, при исключении специфической инфекции суставов (туберкулез, сифилис, гонорея) после консультации соответствующих специалистов Цели - первичная диагностика, дифференциальная диагностика, этиотропная, патогенетическая и вспомогательная терапия, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед направлением в ЛПУ федерального уровня. Уровень - терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ).
7.7	I00 I01 I09	Активный ревматизм	2. Первичный или возвратный ревмокардит с нарушениями проводимости или острой сердечной недостаточностью, исключая случаи терминальной сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца Цели - интенсивная терапия; дифференциальный диагноз. Уровень - кардиологическое или терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ) 3. Прогрессирующая терминальная сердечная недостаточность при ревматических пороках сердца с явной или возможной активностью ревматизма Цели - паллиативная терапия. Уровень - муниципальный	3. Все случаи, не требующие ургентной госпитализации вследствие нарушений проводимости