Приложение 2. Заявление на предоставление субсидии на поддержку молочного скотоводства

Информация об изменениях:

Приказом Минсельхоза Тверской области от 2 сентября 2016 г. N 15-нп настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к административному регламенту предоставления государственной услуги

"Предоставление субсидий на поддержку молочного скотоводства

и организация перечисления средств данной субсидии"

(с изменениями от 2 сентября 2016 г.)

В Министерство сельского хозяйства

Тверской области

от _________________________________

_________

(дата)

Заявление
на предоставление субсидии на поддержку молочного скотоводства

Заявитель

_____________________________________________________________

(полное наименование заявителя, район)

Прошу предоставить субсидию на поддержку молочного скотоводства (далее - субсидия).

Реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование получателя субсидии ______________________________________

Организационно-правовая форма получателя субсидии _____________________

ИНН ___________________________________________________________________

Банк __________________________________________________________________

БИК ___________________________________________________________________

Кор./счет _____________________________________________________________

Р/счет ________________________________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________________

Контактный телефон ____________________________________________________

ОКАТО (до муниципального образования) _________________________________

Об ответственности за представление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Документы на ___ листах.

Руководитель организации - сельскохозяйственный товаропроизводитель

____________________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

____________________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "__" _________ 20__ г.