Приложение N 1. Заявление на проведение спасательных работ по вскрытию дверей, решеток на окнах

Приложение N 1

К Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Проведение спасательных работ с использованием

специальных спасательных инструментов и техники

по вскрытию дверей, решеток на окнах"

Заявление
на проведение спасательных работ по вскрытию дверей,
решеток на окнах

     Фамилия, имя, отчество __________________________________________

                                          (полностью)

______________________________________________________________________

     Серия и номер паспорта __________________________________________

______________________________________________________________________

     Место жительства ________________________________________________

______________________________________________________________________

     Прошу Вас вскрыть двери квартиры, решетки на окнах по адресу:

______________________________________________________________________

                      (улица, дом, N квартиры)

______________________________________________________________________

     В процессе аварийного вскрытия дверей,  решеток на окнах возможна

поломка  их,   вплоть  до  приведения  в  непригодное  для  дальнейшей

эксплуатации состояние.

     Претензий  к  спасателям  по состоянию  дверей,  решеток на окнах

после их вскрытия иметь не буду.

"____" ___________ 201 _ г.   ________________   _____________________

                                  (подпись)       (фамилия, инициалы)