Приложение 1

Приложение 1

к постановлению администрации г. Твери

от 18 апреля 2014 г. N 487

Приложение 4

к Постановлению администрации

города Твери

от 31 декабря 2010 г. N 2847

Заявка (примерная форма)
на участие в открытом конкурсе на право осуществления пассажирских перевозок транспортом общего пользования на городском (городских) маршруте (маршрутах) регулярного сообщения _______________________________
по лоту N _________ (при наличии)

Кому: Организатору конкурса на право заключения договора на право осуществления пассажирских перевозок транспортом общего пользования на городском (городских) маршруте (маршрутах) регулярного сообщения. Адрес: 170100, г. Тверь, ул. В. Новгорода, д. 10, каб. 8.

1. Сведения о соискателе:

Для юридических лиц:

фирменное наименование (наименование) _________________________

идентификационный номер налогоплательщика _____________________

сведения об организационно-правовой форме _______________________

место нахождения ______________________________________________

сведения о руководителе: ________________________________________

(фамилия, имя, отчество; должность; документ, на основании которого действует)

почтовый адрес ________________________________________________

номер контактного телефона, факса _______________________________

адрес электронной почты (при наличии) ___________________________

Для индивидуальных предпринимателей:

фамилия, имя, отчество _________________________________________

паспортные данные _____________________________________________

сведения о месте жительства _____________________________________

идентификационный номер налогоплательщика _____________________

номер контактного телефона, факса _______________________________

адрес электронной почты (при наличии) ___________________________

Лицензия N _____ от "____"___________ 20____ г. на осуществление деятельности по перевозкам пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более восьми человек (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя), срок действия лицензии с "___"____________ 20____ г. по "____" ___________ 20___ г.

2. Изучив конкурсную документацию на право осуществления пассажирских перевозок транспортом общего пользования на городском (городских) маршруте (маршрутах) регулярного сообщения, а также применимые к данному конкурсу законодательство и нормативные правовые акты сообщаем о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляем настоящую заявку.

3. Мы согласны оказать услуги, являющиеся предметом конкурса, в соответствии с требованиями конкурсной документации на условиях, которые мы представили в конкурсном предложении.

4. В случае, если мы будем признаны победителями конкурса, мы берем на себя обязательства подписать договор в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями нашего предложения.

5. В случае, если наше предложение будет признано лучшим после предложения победителя конкурса, а победитель конкурса будет признан уклонившимся от заключения договора, мы обязуемся подписать данный договор в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями нашего предложения.

Конкурсное предложение

Предложение соискателя на участие в открытом конкурсе на право осуществления пассажирских перевозок транспортом общего пользования на городском (городских) маршруте (маршрутах) регулярного сообщения по лоту

_________________________________________ (наименование соискателя)

Сведения, являющиеся критериями оценки заявок на участие в конкурсе <*>:

(<*> - заполняются в соответствии с представленными в составе заявки подтверждающими документами).

1. Сведения о возрасте и вместимости транспортных средств, экологическом классе, доступности для перевозки граждан, относящихся к маломобильным группам населения

(указываются транспортные средства, которые планируется использовать при осуществлении пассажирских перевозок транспортом общего пользования на городском (городских) маршруте (маршрутах) регулярного сообщения (без учета резервных транспортных средств))

N п/п	Категория транспортного средства	Марка, модель транспортного средства	Государственный регистрационный знак транспортного средства	Дата выдачи паспорта транспортного средства	Общая вместимость транспортного средства	Экологический класс транспортного средства	Доступность транспортного средства для перевозки граждан, относящихся к маломобильным группам населения**
Маршрут N_____ (наименование маршрута)
1
2
_

** При заполнении данной колонки соискатель по каждому транспортному средству указывает сведения о доступности транспортного средства для перевозки граждан, относящихся к маломобильным группам населения, а именно:

- "низкий уровень пола, оборудованный откидным мостом для заезда в салон инвалидной коляски, наличие в салоне транспортного средства особой площадки для размещения инвалидной коляски";

- "транспортное средство, оборудованное электрогидроподъемником с пультом управления для подъема инвалидной коляски, наличие в салоне транспортного средства особой площадки для размещения инвалидной коляски";

- "низкий уровень пола".

В случае, если транспортное средство не доступно для перевозки граждан, относящихся к маломобильным группам населения, Соискатель отмечает в данной колонке по данному транспортному средству "Отсутствие"

2. Сведения об организации мониторинга и диспетчеризации пассажирских перевозок с использованием спутниковой навигационной системы ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS______________________________________________________________ _

(Соискатель представляет информацию о порядке организации мониторинга и диспетчеризации пассажирских перевозок с использованием спутниковой навигационной системы ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS с целью обеспечения диспетчерского сопровождения, оперативного контроля за работой водителей на линии, а именно указывает наличие/отсутствие собственного подразделения, осуществляющего мониторинг, диспетчеризацию транспортных средств с использованием навигационных сигналов ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, либо заключенного договора на обслуживание и сопровождение аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS)

3. Сведения об отсутствии (наличии) нарушений лицензионных требований, повлекших за собой привлечение перевозчика к административной ответственности:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(Соискатель предоставляет информацию о наличии/отсутствии нарушений лицензионных требований, повлекших за собой привлечение перевозчика к административной ответственности за год, предшествующий дате объявления конкурса)

4. Сведения о наличии (отсутствии) резервных транспортных средств:

N п/п	Категория транспортного средства	Марка, модель транспортного средства	Государственный регистрационный знак транспортного средства	Дата выдачи паспорта транспортного средства	Общая вместимость транспортного средства	Экологический класс транспортного средства	Доступность транспортного средства для перевозки граждан, относящихся к маломобильным группам населения**
1
2
_

** При заполнении данной колонки соискатель по каждому транспортному средству указывает сведения о доступности транспортного средства для перевозки граждан, относящихся к маломобильным группам населения, а именно:

- "низкий уровень пола, оборудованный откидным мостом для заезда в салон инвалидной коляски, наличие в салоне транспортного средства особой площадки для размещения инвалидной коляски";

- "транспортное средство, оборудованное электрогидроподъемником с пультом управления для подъема инвалидной коляски, наличие в салоне транспортного средства особой площадки для размещения инвалидной коляски";

- "низкий уровень пола".

В случае, если транспортное средство не доступно для перевозки граждан, относящихся к маломобильным группам населения, Соискатель отмечает в данной колонке по данному транспортному средству "Отсутствие"

_________________ Должность уполномоченного представителя (соискателя)

________________ Подпись уполномоченного представителя (соискателя)

__________________________ Ф.И.О. уполномоченного представителя (соискателя)

М.П. (для юр. лиц).