Приложение 1. Форма заявления о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания

Приложение 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Признание жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"

Форма заявления
о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания

Начальнику департамента ЖКХ

администрации города Твери

______________________________

(Ф.И.О. начальника департамента)

от ______________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_____________________________,

проживающего по адресу: ____________

______________________________

паспорт ____________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

______________________________

______________________________

Телефон ___________________________

Заявление
о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания

Прошу Вас рассмотреть вопрос о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания, расположенного по адресу:______________________________________________.

К заявлению прилагаю:

1. Копии правоустанавливающих документов на жилое помещение, право на которое не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним _____________________________________.

2. Заявления письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания (на усмотрение заявителя) ______________________________________.

3. Проект реконструкции нежилого помещения (для признания его в дальнейшем жилым помещением) на ____________ листах.

4. Дополнительные документы _____________________________________________

____________________________________________________________________ _

"___" ___________ 20__ г. __________________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)