Приложение 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги "Выдача разрешений на строительство в случаях: если строительство, реконструкцию объектов капитального строительства планируется осуществлять в границах особо охраняемой природной территории, находящейся в ведении Тверской области (за исключением лечебно-оздоровительных местностей и курортов); если строительство, реконструкцию объекта капитального строительства планируется осуществлять на территориях двух и более муниципальных образований (муниципальных районов, городских округов)"

	Начальнику Главного управления архитектуры и градостроительства Тверской области
	Застройщик
	(наименование юридического лица (физического лица)
	ИНН, юридический и почтовый адрес; ФИО руководителя;
	телефон; банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,
	БИК)

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство/реконструкцию/

(нужное подчеркнуть)

от "__" ___________________ 20__ г. N _____________

__________________________________________________________________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

___________________ __________________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

сроком на _____________ месяца(ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

____________________________ от "__" ______________ г. N ___________.

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено

_______________________________________________________________

(наименование документа)

___________________________от "__" ______________ г. N ___________.

Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________ ________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________ ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________,

(наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ________________ г. N ______, и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___ от "__" ______________________ г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

______________________________________ за N ______ от "__" ________ г.

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена _________________________________________________________________ за N _________ от "__" _____________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Главное управление архитектуры и градостроительства Тверской области

________________________ __________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.