Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги "Выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию в случаях: если строительство, реконструкция объектов капитального строительства осуществлялась в границах особо охраняемой природной территории, находящейся в ведении Тверской области (за исключением лечебно-оздоровительных местностей и курортов); если строительство, реконструкция объекта капитального строительства осуществлялась на территориях двух и более муниципальных образований (муниципальных районов, городских округов)"

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

	Начальнику Главного управления архитектуры и градостроительства Тверской области
	Застройщик
	(наименование юридического лица (физического лица)
	ИНН, юридический и почтовый адрес; ФИО руководителя;
	телефон; банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,
	БИК)

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию по объекту

(указать наименование объекта с его технико-экономическими

показателями: площадь застройки, площадь здания, строительный объем, количество квартир,

.

этажность и другое)

Строительство/реконструкция осуществлялось(ась)

(указать количество этапов

очередей и (или) пусковых комплексов)

на земельном участке по адресу:

(город, район, улица, номер участка)

площадью

_______________

м2, кадастровый

N

При этом сообщаю:

право на пользование землей закреплено

(наименование документа и уполномоченной

организации его выдавшей)

от "

"

N

,

градостроительный план земельного участка N

утвержден

(наименование документа и уполномоченной организации его выдавшей)

от "

"

N

,

проектная документация на строительство объекта разработана

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адрес, ФИО руководителя, номер

,

телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектный работ, закрепленное

(наименование документа и уполномоченной организации его выдавшей)

N

от "

"

,

и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы

(наименование уполномоченного органа экспертизы)

Проектная документация утверждена

(наименование документа и уполномоченной организации его выдавшей)

за N

от "

"

Одновременно ставлю Вас в известность, что: строительство/ реконструкция

осуществлялось(ась) ,

(источник финансирования, банковские реквизиты и номер счета)

Лицо, осуществляющее строительство/реконструкцию:

(наименование, ОГРН, ИНН, почтовый и юридический адрес, ФИЮ руководителя, телефон, банковские

,

реквизиты)

функции заказчика в соответствии с договором

от "

"

N

осуществлял

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес, ФИО руководителя, номер

телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

строительный контроль в соответствии с договором

от "

"

N

осуществлял

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес, ФИО руководителя, номер

телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

Застройщик:

М.П.	(должность)		(подпись)		(ФИО)
					(дата)

Принял документы:

(должность)		(Ф.И.О.)		(дата)