Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1

к административному регламенту

по выдаче разрешений на строительство

объектов капитального строительства

на территории города Твери

                         ______________________________________________

                         (наименование органа уполномоченного на

                         ______________________________________________

                         выдачу разрешения на строительство)

                         ______________________________________________

                         от кого: (наименование физического,

                         ______________________________________________

                         юридического лица, планирующего осуществлять

                         строительство или реконструкцию;

                         ______________________________________________

                         ______________________________________________

                         ИНН; юридический и почтовый адреса;

                         ______________________________________________

                         Ф.И.О. руководителя; телефон;

                         банковские реквизиты

                         ______________________________________________

                         (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство

_______________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

на земельном участке по адресу:________________________________________

                                (город, район, улица, номер участка)

_______________________________________________________________________

сроком на ___________ месяца(ев). Необходимая документация представлена

согласно прилагаемого реестра.

Строительство  (реконструкция)   будет   осуществляться   на  основании

_____________________________________ от "___" ___________ г. N _______

      (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено ___________________________

                                             (наименование документа)

__________________________________ от "____" _____________ г. N _______

Проектная документация на строительство объекта разработана ___________

_______________________________________________________________________

(наименование проектной организации,ИНН, юридический и почтовый адреса,

_______________________________________________________________________

       Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

______________________________________________________________________,

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _____________

_______________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" _______________ г. N _________, и согласована в установленном

порядке  с  заинтересованными  организациями  и  органами архитектуры и

градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за

N _______________ от "____" ____________________ г.

Проектно-сметная документация утверждена

_________________________________ за N _______ от "____" ___________ г.

Дополнительно информируем:

работы будут производиться лицом, осуществляющим строительство

в соответствии с договором от "____" ___________ 20____ г. N __________

_______________________________________________________________________

                  (наименование организации, ИНН,

_______________________________________________________________________

  юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_______________________________________________________________________

      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

_______________________________________________________________________

право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________

_______________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___"_______________ г. N___________________________________________

производителем работ приказом от "___" __________ г. N _______ назначен

_______________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________ специальное образование  и  стаж  работы  в

         (высшее, среднее)

строительстве _______ лет;

функции   заказчика   (застройщика)   в   соответствии    с   договором

от "____" ___________________ г. N _________________ будет осуществлять

_______________________________________________________________________

                    (наименование организации,

_______________________________________________________________________

ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя,номер телефона,

_______________________________________________________________________

         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

_______________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ______________ г. N _________________________________________

строительный контроль в соответствии с договором от "____" _________ г.

N _________ будет осуществляться ______________________________________

                                 (наименование организации, ИНН,

_______________________________________________________________________

  юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_______________________________________________________________________

      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями,  сообщать  в инспекцию архитектурно-строительного

контроля департамента архитектуры и строительства  администрации города

Твери.

_______________________  _________________  ___________________________

     (должность)             (подпись)             (Фамилия)

     "____" _____________ 20___ г.

       М.П.