Приложение 2. Акт внеплановой проверки

Приложение 2

к Положению о порядке осуществления

муниципального жилищного контроля на территории

Оленинского района Тверской области

(Типовая форма акта проверки)

Отдел строительства и архитектуры аппарата Главы Оленинского района

пгт. Оленино

"___" ______________ 20__ г

__________________________

(время составления акта)

Акт
внеплановой проверки N _______ гражданина

По адресу: _______________________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании распоряжения Администрации Оленинского района Тверской области

от "______" ____________ 20___ г. N _______ была проведена внеплановая проверка в отношении:

____________________________________________________________________ ______________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"___" ____________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность проверки: ____________

(часов)

Акт составлен: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(ФИО, должность муниципального жилищного инспектора, номер удостоверения)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ______________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина, подпись, дата, время)

Муниципальный жилищный инспектор, проводивший проверку: ___________________________

____________________________________________________________________ ______________

(ФИО, должность муниципального жилищного инспектора, номер удостоверения, проводившего проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются ФИО (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по

аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ___________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(ФИО (последнее - при наличии), гражданина, его представителя, присутствовавших при проведении проверки)

В ходе проведения проверки:

1) выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных действующим законодательством (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

2) выявлены факты невыполнения предписаний органа муниципального жилищного контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

3) нарушений не выявлено _________________________________________________________

Прилагаемые к акту документы: _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Подпись муниципального жилищного инспектора, проводившего проверку:

______________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

_________________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ ______________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина, его представителя, присутствовавших при проведении проверки)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _____________________

"__" ______________ 20__ г.

____________________

(подпись муниципального

жилищного инспектора)