Приложение 4. Расписка-уведомление

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Назначение и организация перечисления

ежемесячных денежных

выплат жертвам политических репрессий"

Расписка-уведомление

Настоящим

________________________________________

наименование филиала ГАУ "МФЦ"

подтверждает, что от

____________________________________

ФИО заявителя (представителя заявителя)

приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество листов

Подпись сотрудника, ответственного за прием документов:

_____________________ __________________ ___________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Дата приема документов " _____ " __________________ 20 _____ г.