Приложение 4. Заявление о зачислении в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования, города Вышний Волочек

Приложение 4

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей

в образовательные организации, реализующие основную образовательную

программу дошкольного образования, города Вышний Волочек"

Заявление
о зачислении в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования, города Вышний Волочек

Заведующему __________________________

(наименование организации)

______________________________________

(фамилия, имя, отчество заведующего)

Фамилия ______________________________

Имя ___________________________________

Отчество _______________________________

(родителя (законного представителя))

проживающего по адресу:________________

контактный телефон ____________________

e-mail _________________________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка ___________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, дата и место рождения)

в группу ____________________________________________________________________

(наименование группы и образовательной организации)

Фамилия, имя, отчество:

матери ______________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

отца ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен (а):

___________________________________ __________________________________________

Подпись (расшифровка подписи)

Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации:

____________________________ __________________________________________

Подпись (расшифровка подписи)

Дата "______"__________20_____г. Подпись _______________________________