Приложение 1. Справка о размере среднемесячного заработка, из которого исчисляется размер пенсии за выслугу лет муниципальным служащим города Вышний Волочек

Приложение 1
к Положению о порядке назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии по старости
(инвалидности)

Справка
о размере среднемесячного заработка, из которого исчисляется размер пенсии за выслугу лет муниципальным служащим города Вышний Волочек

" ___" ______________

20 ___ г.

Среднемесячный заработок ________________________________________________

____________________________________________________________________ _________,

(Ф.И.О.)

замещавшего __________________________________________________________________

( наименование должности муниципальной службы города Вышний Волочек)

за период с ____________________________ по ____________________________________

(день, месяц, год) (день, месяц, год)

составлял:

N п/п	Наименование выплат	За 12 полных месяцев (руб.,коп.)	В месяц
			процентов	руб., коп
1.	Месячный оклад муниципального служащего в соответствии с замещаемой им должностью муниципальной службы
2.	Ежемесячная надбавка к должностному окладу муниципального служащего в соответствии с присвоенным ему классным чином муниципальной службы
3.	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет на муниципальной службе
4.	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия муниципальной службы
5.	Ежемесячная процентная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
6.	Ежемесячное денежное поощрение
7.	Премии за выполнение особо важных и сложных заданий
8.	Единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальная помощь, выплачиваемые за счёт средств фонда оплаты труда муниципальных служащих
9.	Иные выплаты: а) _____________________________ б) _____________________________ в) _____________________________
10.	Итого:
11.	Размер среднемесячного заработка, учитываемого при назначении пенсии за выслугу лет
12.	Предельный размер среднемесячного заработка (2,8 должностного оклада)

Руководитель органа

местного самоуправления (муниципального органа)

_______________________

(подпись, ФИО)

Главный бухгалтер _______________________

(подпись, ФИО)

М.П.