Приложение N 3. Аттестационный лист муниципального служащего города Вышний Волочек

Приложение N 3
к Положению о проведении аттестации
муниципальных служащих города
Вышний Волочек

Аттестационный лист
муниципального служащего города Вышний Волочек

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

2. Дата рождения _______________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания _________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

____________________________________________________________________ _____

квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

____________________________________________________________________ ______

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации

или стажировке __________________________________________________________

(документы о профессиональной переподготовке, повышении

____________________________________________________________________ _____

квалификации или стажировке)

____________________________________________________________________ ______

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

аттестации и дата назначения на эту должность ____________________________

____________________________________________________________________ _____

6. Общий трудовой стаж _________________________________________________

7. Стаж муниципальной службы __________________________________________

8. Классный чин ______________________________________________________

(наименование

____________________________________________________________________ _____

классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них ___________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ____________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации

____________________________________________________________________ _____

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

13. Решение аттестационной комиссии ____________________________________

____________________________________________________________________ _____

(соответствует занимаемой должности, не соответствует занимаемой должности)

14. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов "за" ______, "против"_____ , "воздержалось" ______.

15. Рекомендации аттестационной комиссии _______________________________

____________________________________________________________________ _____

(о поощрении муниципального служащего,

____________________________________________________________________ ______

о повышении его в должности,

____________________________________________________________________ _____

о направлении на повышение квалификации,

____________________________________________________________________ _____

об улучшении деятельности)

16. Примечания и особые мнения членов комиссии__________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Председатель аттестационной

комиссии ____________ ___________________

подпись расшифровка подписи

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ____________ ___________________

подпись расшифровка подписи

Секретарь аттестационной

комиссии ____________ ___________________

подпись расшифровка подписи

Члены аттестационной

комиссии ____________ ___________________

подпись расшифровка подписи

____________ ___________________

подпись расшифровка подписи

____________ ___________________

подпись расшифровка подписи

____________ ___________________

подпись расшифровка подписи

_______________ _________________________

подпись расшифровка подписи

_______________ _________________________

подпись расшифровка подписи

_______________ _________________________

подпись расшифровка подписи

_______________ __________________________

подпись расшифровка подписи

Дата проведения аттестации

________________________

С аттестационным листом ознакомился _________________________________________

(подпись муниципального служащего и дата)

(место для печати)