Приложение 2. Заявление о постановке на учет для предоставления мер социальной поддержки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации,

Героям Социалистического Труда, Героям Труда

Российской Федерации, полным кавалерам ордена

Славы и полным кавалерам ордена Трудовой Славы,

членам семей указанных категорий граждан,

общественным благотворительным объединениям

(организациям), создаваемым Героями Советского Союза,

Героями Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

В территориальный отдел

социальной защиты населения

__________________________________________

От: __________________________________________

(Ф.И.О. физического лица/

наименование юридического лица)

Адрес регистрации - для физического лица/

юридический адрес - для юридического лица:

_________________________________________

Заявление
о постановке на учет для предоставления мер социальной поддержки

____________________________________________________________________ ___

Ф.И.О. физического лица/ наименование юридического лица

____________________________________________________________________ _________

данные документа, удостоверяющего личность физического лица/ОГРН, ИНН юридического лица

прошу поставить на учет для предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных:

Законом Российской Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы"

Федеральным законом от 09.01.1997 N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы"

Категория заявителей:______________________________________________

Ежемесячную денежную выплату в соответствии с вышеуказанными нормативными правовыми актами через Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области и его структурные подразделения НЕ ПОЛУЧАЮ (для физических лиц).

Обо всех изменениях, влияющих на предоставление мер социальной поддержки, обязуюсь в течение одного месяца сообщить в территориальный отдел социальной защиты населения.

"___" __________ 20__ года ______________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя/представителя заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление N
___________________________________
(регистрационный номер заявления)

Иные документы:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(перечислить какие именно)

Документы принял и проверил: __________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

"____"______________20___года ___________________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)