Приложение 2

Приложение 2
к Положению о проведении аттестации муниципальных служащих муниципального образования город Торжок

Аттестационный лист муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

2 . Дата рождения _____________________________________________________

3. Сведения об образовании и повышении квалификации _____________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(какое учебное заведение окончил(а) и когда, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

5. Общий трудовой стаж _________________________________________________

6. Стаж работы в соответствующем органе местного самоуправления, избирательной комиссии муниципального образования ____________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

7. Вопросы к аттестуемому _______________________________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___

8. Решение аттестационной комиссии ______________________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

9. Результаты голосования. Количество голосов: за _____ против _____

______________________________________________________________

______________________________________________________________

10. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотива, по которым они даются)__________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

Дата аттестации "_____" __________________ 20__ года

Особое мнение _________________________________________________________

(мнение члена комиссии не согласного с принятым комиссией решением)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

Председатель комиссии ___________________

Заместитель председателя ___________________

Секретарь комиссии ___________________

Члены комиссии:

__________________

____________________

____________________

____________________

С аттестационным листом ознакомлен(а) ______________________________________

(подпись, расшифровка подписи, дата)