Приложение 2. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение 2

к постановлению Главы Ржевского района

от 24 марта 2015 г. N 227

В ____________________________________

(указывается наименование кадрового

подразделения федерального государственного

органа, иного органа или организации)

Справка <1> о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера <2>

Я, _________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

________________________________________,

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу:

____________________________________________,

(адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

____________________________________________

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

____________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

____________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

об имуществе, принадлежащем

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "__" ______ 20 __ г.