Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 3 июля 2015 г. N 450 "О порядке ведения регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно на территории Тверской области"
- Приложение. Порядок ведения регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно на территории Тверской области
- Приложение N 1. Заявка на регистрацию новых пользователей
Приложение N 1. Заявка на регистрацию новых пользователей
Приложение N 1
к Порядку ведения регистра отдельных категорий
граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми
по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно
на территории Тверской области
Заявка
на регистрацию новых пользователей
|
Наименование учреждения (полное) Почтовый индекс Наименование района Наименование города Наименование насел. пункта Наименование улицы Номер дома (владение) ОГРН Руководитель (ФИО) Главный бухгалтер (ФИО) Телефон (с кодом города) Факс (с кодом города) Адрес электронной почты Фамилия, Имя, Отчество Должность Телефон Адрес электронной почты Функционал Руководитель учреждения
|
___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________
М.П. |