Приложение 7. Акт осмотра территории (объекта)

Приложение 7

к административному регламенту исполнения

Министерством природных ресурсов и экологии

Тверской области государственной функции

"Региональный государственный экологический надзор

при осуществлении хозяйственной и иной деятельности,

за исключением объектов, подлежащих федеральному

государственному экологическому надзору"

Министерство природных ресурсов и экологии

Тверской области

Петербургское шоссе, д. 53-а, г. Тверь, 170036

Тел. (4822) 39-44-44, 39-44-05, факс 39-44-04, e-mail: mpr@web.region.tver.ru;

http://www.mprtver.ru,

ОКПО 96628861, ОГРН 1066950063905, ИНН/КПП 6950015221/695001001

Акт
осмотра территории (объекта)

_________ "______"______________20___ г.

( место составления акта)

Начато ______час_____мин

Окончено _____час____мин

____________________

(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

в присутствии

_____________________

(Ф.И.О., должность лица присутствующего при осмотре)

1. Понятой

_______________________________

(фамилия, имя, отчество)

прож.: ________________

2. Понятой

_______________________________

(фамилия, имя, отчество)

прож.: ________________

Понятым разъяснена их обязанность удостоверить в акте своей подписью факт совершения в их присутствии действий, их содержание и результаты, а также право делать замечания по поводу совершаемых действий и содержанию акта. Замечания понятого подлежат занесению в акт. В случае необходимости понятой может быть опрошен.

Понятые:

1. ________ (подпись)

2._________ (подпись)

Произвел осмотр _________________________ (чего)

_____________________

_____________________

В условиях

_____________________________

(погодные условия, время суток, освещенность, иные условия)

Осмотром установлено:

__________________________________________

(указываются обстоятельства выявленного правонарушения, обстановка, расположение объектов, изъятие предметов, документов, их упаковка)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

В процессе проведения осмотра применялась:

_____________________

(фото, кино съемка, видеозапись, иное техническое устройство, указывается модель технического устройства, количество произведенных снимков)

К акту осмотра прилагаются:

_________________________

(фототаблица, схемы, планы и иные)

____________________

Замечания, дополнения, заявления

__________

(поступили, не поступили. Если поступили замечания, дополнения либо заявления, то они подлежат внесению в акт)

1. Понятой

___________________ подпись _____

(фамилия, инициалы)

2. Понятой

__________________ подпись _____

(фамилия, инициалы)

Государственный инспектор

_______________________________________

(подпись) (Фамилия, инициалы)