Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Положению о переводе жилых помещений

в нежилые помещения и нежилых помещений

в жилые помещения в городе Ржеве Тверской области

Заявление

Заявитель

__________________

__________________

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, ФИО полностью физического лица)

Адрес места жительства (юридический адрес), индекс, телефон

__________________

Паспорт выдан

____________________

дата

__________________

ИНН

_______________________

Прошу рассмотреть вопрос:

- по переводу жилого помещения в нежилое помещение;

- по переводу нежилого помещения в жилое помещение;

_______________________

(нужное подчеркнуть)

Адрес помещения:

_____________________________

_______________________

К заявлению прилагаются:

1. Ксерокопия паспорта собственника помещения или нотариальная доверенность на ведение дела и ксерокопия паспорта владельца доверенности в случае обращения лица, уполномоченного собственником.

2. Нотариально удостоверенные копии учредительных документов юридического лица или документы, подтверждающие полномочия представителя юридического лица (если собственник помещения - юридическое лицо).

3. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии).

4. План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого помещения).

5. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение.

6. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения).

Согласен оплатить расходы по оформлению документов.

" ___ " ______ 20 __ г.

____________________________________________

(МП, подпись заявителя) (дата)

Отметка о получении документов:

Выдана расписка от " ___ " ______ 20 __ г.

_______________________

Вх. N " ___ " ______ 20 __ г.

_______________________________________________________

(подпись) (дата)

Ответственный секретарь городской Думы В.И. Дедова